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治疗方法
一般治疗 内治 外治
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×粉刺
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▲一般治疗：
1、饮食忌宜。 2、正确清洁局部。 3、尽量避免用手挤捏患处。 4、正确使用化妆品。 5、发病期间尽量避免服用含碘、含溴等药物。
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▲内治
内治
中医
西医
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（一）中医治疗：
1、辨证论治：
1）肺经风热：疏风清肺，枇杷清肺饮加减。
– 枇杷叶10、桑白皮15、黄芩15、生山栀15、生 石膏15、生地15、赤勺15、生山楂15、丹皮15、 白芷10、菊花10、生甘草6
在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大 量增生繁殖，产生溶脂酶等，分离皮脂产生游 离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损 伤破裂，淤积的皮脂进入真皮内，从而引起毛 囊周围程度不等的炎症反应。
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另外常见原因有：
遗传因素: 饮食习惯：高糖、高脂、辛辣煎炸发物，烈
酒、浓茶、咖啡等。 消化功能紊乱：长期便秘或消化不良。 其它：精神因素、不当使用化妆品及月经等。
– 痒甚加蝉蜕10；疹色深加紫草10；
2）胃肠湿热：清热除湿解毒，茵陈蒿汤加减。
– 茵陈蒿15、生山栀15、黄芩15、黄柏10、生大 黄（后下）10、生地15、赤勺15、生苡仁20、 车前草10、蒲公英30、生甘草6
– 腹胀明显加木香10、槟榔10；便血加地榆10、 槐花10；夏季加滑石20；小便短赤甚加重车前 草，或用车前子20。
–伴月经不调，加当归15、白芍10、益母草20
–热毒明显，加野菊花15、紫花地丁15、银花藤10、 板蓝根15
–油腻明显，加侧柏叶10、白蔹10、五味子10
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2、成药、验方：
–防风通圣丸，6g，3次/日，适用于气血壮实者。
–大黄蟅虫丸，1丸，2次/日，适用囊肿或硬结性痤 疮。
–益母草膏：1匙，2次/日，适用于青年女性患者。
鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不 累及其他部位；无黑头粉刺，患部 潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。 2、药源性痤疮：服药史。炎症重，无黑头。年
龄不限。 3、职业性痤疮：职业接触史。集体患病。多集
中在暴露部位。
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六、治疗及护理
思路 –素体血热偏盛为本，气滞、血瘀、 痰结为标 •活血凉血、行气化痰、散结消痈是 基本治则 •防止伤阴、损脾 –饮食不节、外邪侵袭、情绪不良是 致病重要条件，强调调摄和预防。
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三、损美评价
• 皮肤色泽一致美 • 皮肤光滑美 • 皮肤柔软弹性美 • 皮肤洁净美
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四、临床表现
（一）一般情况 （二）局部症状：
•粉刺 •丘疹 •脓疱 •囊肿 •结节 •瘢痕
（三）伴随症状
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图示：粉刺
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ示：丘疹
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图示：脓疱
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图示：脓疱
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图示：囊肿
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图示：结节
粉 刺 (寻常痤疮)
中医美容教研室 张 苗
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LOGO
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1
概述
2 病因病机（理）
提
3 损美评价
纲
4 临床表现
5 诊断及鉴别诊断
6 治疗及护理
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预防调摄
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一、概述
(一)定义 粉刺是一种以颜面、胸、背等处出现丘疹如
刺，可挤出白色粉渣样物质，或伴有脓头为主要 临床表现的皮肤病。又称为肺风粉刺、酒刺、面 疱。 （二）中西医对照
2、《诸病源候论.面疮疮》
–“面疮者谓面上有风热生气疮，头如米大，亦如谷 大，白色者是也。”
3、《外科证治全书.鼻部证治》
–“肺风粉刺，……，宜用硫磺膏，洗面后涂之，数 日愈。”
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4
二、病因病机（理）
病因病机（理）
中医
西医
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（一）中医观点
1、肺经风热、营血炽盛
肺经风热
风热循经熏蒸面鼻
蕴阻腠理： 粉刺、丘疹
–加味麻杏石膏汤：
• 麻黄15、杏仁15、防风15、生石膏50、苍术 50、苡仁50、生甘草10、当归20、川芎20、 赤勺20、生地20。清肺泻火，化瘀祛风除湿。 隔日1剂，水煎早晚各1次。
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图示：瘢痕
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五、诊断及鉴别诊断
诊断依据： ◆ 多发于青年男女。 ◆ 好发于颜面、上胸及背部等“多脂区”。 ◆ 损害为散在性黑白色粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿等，所对称分布。 ◆ 一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。 ◆ 病程慢性，一般在青春期后可缓解或痊愈。
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鉴别诊断： 1、酒渣鼻：多见于壮年；皮疹分布以鼻准、
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3）痰湿瘀滞 ：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。
–党参15、黄芪15、淮山20、法夏15、白术10、当 归15、川芎10、白芷10、白花蛇舌草15、郁金6、 丹参15、陈皮10、甘草6
4）不论何型：
–咽干唇燥，加玄参15、麦冬10、天冬10、天花粉 10
–结节囊肿难消，加山棱6、莪术6、夏枯草10、海藻 10、牡蛎15
西医称为寻常痤疮，发生在颜面、胸、背部， 以白头黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢 痕等损害为主要临床表现的炎症性皮肤病。 日 常生活中又称“青春痘”、“暗疮”。
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（三）文献
1、《医宗金鉴.外科心法要诀》
–“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻， 起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日 久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓 缓自收功也。”
–丹参酮片：3-5片，3次日，适用于囊肿性痤疮。
–三黄片、牛黄解毒丸、黄连上清丸、复方穿心莲 片等。
–消痤饮：
•赤小豆20、细辛6、生甘草6、麻黄3、 红花3、银花10、泽泻10、车前子10、 茯苓15、神曲15。利湿清热，开腠畅汗。 每日1剂水煎。
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–银花解毒汤：
• 银花30、连翘12、黄芩12、川芎12、当归12、 牛膝9、桔梗9、野菊花15。清热解毒，活血消 痤。每日1剂水煎。
痰瘀交阻，凝结不散
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（二）西医观点
总的观点： 痤疮的发病机制到今天并未完全明了， 目前公认雄激素、皮脂分泌亢进、毛囊口上皮角化增
多、毛囊内微生物感染是主要的发病环节。
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图示西医观点
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青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺肿 大，皮脂腺分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导 管角化栓塞，皮脂淤积于毛囊形称脂栓，即粉 刺。
2、胃肠湿热
过食辛辣油腻之品 素体湿热较盛
酿生湿热 结于胃肠
循经上犯颜面：热盛血瘀 热盛肉腐
蕴结大肠 便秘、便血 府气不通 溲赤
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3、营血炽盛
血热毒盛、火炽炎上
燔灼肉腐
脓疱、赤红
4、痰瘀互结
热结不散，耗损脾阴 过用寒凉，损伤脾气
脾失健运，水湿内停，聚湿生痰 土壅木郁，气滞血瘀
瘀热互结不散：结节 痰湿上注颜面：囊肿 瘀血余热互结：疤痕