➢常见的问题外在表现有：避免目光对视、 对视僵硬或斜视等。
3）感觉统合
➢除了听觉和视觉，触觉、味觉、嗅觉、 平衡觉和本体觉等都有可能在自闭症 个体身上表现异常。
➢自闭症儿童有感觉统合失常问题存在 。
（3）记忆
➢机械记忆力和识别能力基本没有受损。 ➢图形记忆是部分自闭症个体擅长的记
忆方式。
（4）思维
➢自闭症儿童一般使用基本祈使性手势 （protoimperative gestures，而正常发 展儿童会使用基本陈述性手势 （protodeclarative gestures。
2．语言的发展和运用
➢自闭症儿童的语言水平可能在无任何口语 到熟练运用语言这两者之间的任何一个水 平。
➢一般使用最原始的方式工具性手势 （instrumental gestures）而不会使用表 达性手势（expressive gestures）来表达 他们的情感。
1.阶段1：家长-幼儿互动模式的 早期干预
➢彼得和母亲参加了10周的家长-幼儿互动模 式早期干预的会议。在第一次会议中，家 长—幼儿互动模式的第一阶段是母亲学习 “儿童导向的互动”（简称CDI）。这个阶 段要求家长在游戏活动中区别对待幼儿的 行为，这些行为包括适宜正确的行为、忽 略破坏行为、忽略非危险性行为。
➢特殊教育巡回教师和彼得的班级教师 都接受治疗专家的指导。
➢对彼得的行为提出有效地要求和积极 地关注
➢给予彼得比其他孩子更为具体的指令 或要求等。
➢制作了“日常报告卡片” ，如果做到 了上面的要求，老师要给予奖励。
➢在学校和家里这种奖励都要进行。 ➢彼得的班级教师需要改变一些目标以
适应现在的班级规则。
➢母孕期的营养不良、吸烟、酗酒等不良嗜 好、疾病、接受X线照射、分娩期早产、难 产、缺氧窒息。
3．儿童自身的动机水平
➢动机水平影响注意缺陷多动儿童完成 某些作业任务或日常表现 。
➢任务情境越来越有趣,儿童等待的时间 越来越长。
4．社会环境因素
➢父母受教育程度与注意缺陷多动儿童有关 。 ➢环境污染也容易导致注意缺陷多动儿童症
3．社会认知发展
➢自闭症儿童就表现出很多社会性技能 的缺失，包括关注他人、与他人分享 对事物的注意、模仿他人、理解他人 的情绪和参与假想性游戏等。
（1）社会性理解
➢1）心理理论能力 心理理论（theory of mind）能力被认为是个体凭借一定 的知识系统对自身和他人的心理状态 进行推测、并据此对行为做出因果性 解释与预测的能力。
➢早期干预会议包括辅导和评估彼得和 母亲的互动技能。
➢第三次早期干预会议，当妈妈忽略其 破坏行为时，彼得很快投入到积极行 为之中。
➢彼得母亲逐渐熟悉了儿童导向的互动， 她开始学习“家长导向的互动”（简 称PDI）。
➢“偶然后果法”的使用
2.阶段2：基于学校的行为管理
➢第20周彼得的母亲、特殊教育巡回教 师和治疗专家共同讨论制定一个适用 于班级的行为管理项目。
第十二章 自闭症儿童
第一节 自闭症儿童的发展特点
➢ 一、自闭症概述 ➢ 自闭症被认为是一种有生物学基础的终生发展性
障碍，一般在幼儿最初的几年内发生，是几种弥 散性发展障碍（Pervasive developmental disorders，PDDs）中的一种。现在绝大多数专 业人员用自闭症谱系障碍（Autism spectrum disorders，ASDs）替代弥散性发展障碍。
➢注意缺陷多动儿童的影响因素主要有 遗传、脑损伤、大脑执行功能的发展 性损伤和社会环境因素。
1．遗传因素
➢遗传在注意缺陷多动儿童的影响因素 中起着重要作用。
➢基因研究表明，超过80%的注意缺陷 多动儿童到成年后仍然无法康复。 （August,Stewart, Holmes）。
2．轻度脑损伤因素
➢2004年美国心理健康国家委员会公布注意 缺陷多动儿童可能是轻度脑损伤、外伤或 机能失调导致。
➢自闭症儿童思维停滞在具体形象思维 阶段。
➢对语言概念的掌握处于“机械的反射 性记忆”状态，缺乏概念的明确内涵。
（5）执行功能
➢自闭症儿童存在执行功能的缺陷，他们在 一些认知功能上存在困难，比如计划和组 织、转换到新的认知任务、从引人注目的 刺激上转移注意等，反映了计划能力、思 维灵活性和自我控制方面的缺陷。
（二）学习训练
➢ 1. 建立咨询关系 ➢ 2. 矫正错误认知 ➢ 目的地给他讲故事 ➢ 学会检查自身的不对 ➢ 克服情绪冲动、任性的毛病 ➢ 细心倾听他的意见
3. 强化行为
➢（1）游戏法： ➢（2）代币制 ➢（3）角色扮演法
4. 恰当宣泄消极情绪
➢ （1）大声宣泄法 ➢（2）体育锻炼法
5. 家庭辅导
第十一章 注意缺陷多动症儿童
➢注意缺陷多动儿童的主要发展特点是 多动、冲动和注意力不集中。注意缺 陷多动儿童在认知、运动和言语发育 的特异性延迟特征很常见，容易进一 步导致继发社交紊乱行为及自卑。
第一节 注意缺陷多动症儿童的 发展特点
➢注意缺陷多动症可以细分为三种类型： ➢（1）以涣散为主的注意缺陷多动症； ➢（2）以多动-冲动为主的注意缺陷多动症； ➢（3）混合型注意缺陷多动症。
➢共同注意是指个体借助线索，与他人（第 三者）共同对某一对象或事物加以注意的 行为。
➢发起共同注意上存在困难，在和成人游戏 时，视线很少接触，不能和成人分享游戏 的快乐。
（2）感知觉
➢自闭症儿童有明显的感知觉问题。 ➢不同的自闭症个体体验的感知觉问题具有
多样性。 ➢有些对感觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉
（2）社会性表达
➢自闭症儿童突出的社会缺陷是欠缺情 感交流和依恋行为，常常表现为不撒 娇、不粘人、不爱哭、不认生等。
➢自闭症儿童较难与同伴形成较为亲密 的关系，建立友谊。
（二）交流与语言发展
➢言语交流的质的损伤是自闭症儿童的 核心问题之一 。
1．学语前的交流技能
➢运用早期在未学会口语交流之前学会的一 些交流技能 。
➢有5%的ASD儿童会发展某种孤立的但 是非常突出的才能，远远超出正常发 展的同龄儿童的水平。这些儿童被称 为自闭症学者（autistic savants）
2．认知特点
➢（1）注意 ➢1）注意的基本特征 ➢注意选择的异常 、注意广度的局限 、
注意转移的困难
2）共同注意(joint attention)
➢反之，由于注意缺陷多动症状的影响，儿 童的学习成绩或任务胜任信心就会明显下 降。
2．学习随升入高年级而逐渐下降
➢在学前期或学龄低年级期间，学习内容较 浅、易于掌握，学业评价的外在压力较小, 学习成绩还不错。
➢升入高年级后，随着学习内容的认知难度 加大，其成绩会明显落后于班上同龄儿童。
四、注意缺陷多动症儿童的影响因素
三、注意缺陷多动儿童伴随的学 习困难
➢美国国家卫生研究院（NIH）认为，学习困 难归因于神经系统造成的，特征是辨认字 的正确性及流畅度有困难，以及无法拼写， 语言的拼音组成有困难。
➢学习困难是指智力基本正常的学龄期儿童 学业成绩明显落后的一类综合征。
1．学习成绩的波动性
➢注意缺陷多动儿童在老师或家长持续、适 宜的要求或帮助下，学习成绩或任务完成 水平能得到一定程度的提高。
➢ 建立清楚地教师期望和一致的行为限制要求 ➢ 清楚陈述静 坐、谈话和互动的班级规则 ➢ 使用视觉和非语言的线索间接指导儿童的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为 ➢ 即时反馈儿童的行为 ➢ 使用变化的积极强化物
二、环境控制
➢设立一个集中的组织中心 ➢保持最小的噪音量 ➢减少感觉过度的刺激源
三、适应行为的学习
➢基于儿童的需要设计儿童的不同活动内容 ➢为每个儿童制定小组和个别活动的日程表 ➢当儿童需要时与儿童互动并提供指导 ➢使用近距离的身体控制
➢一方面对某些声音无反应，另一方面对日 常生活中他人习以为常的声音表现得特别 敏感，甚至过度反应。
➢无法听到声音中的细节是自闭症个体另一 常见的听觉问题。
➢部分自闭症个体两耳的听力存在很大差异 。
2）视觉
➢视觉通道是大部分自闭症儿童学习的优势 通道。
➢自闭症个体能够更好地认识和加工视觉呈 现的刺激和学习内容（如图片、照片或影 像等）。
➢代词反转和回声性语言是自闭症儿童语言 使用中的两大特点。
➢对于获得语言发展的自闭症儿童而言，最 首要的困难不在语言的语音、语义或语法 的使用，而在于语用，即在社会情境中适 当运用语言的能力。
（三）超感知的发展
➢ 自闭症群体中的部分个体可能拥有与他们的智力 或认知能力、社会性能力无关的特定的超常才能， 如机械记忆能力、视觉记忆和美术能力等，这些 能力被人们称为自闭症的“孤岛效应”，这些人 则被称为学者症候群（Savant-Syndrome）或自 闭学者（Autistic savant）。
➢注意缺陷多动儿童中男童高于女童， 比例约为3:1（Barkley,2006）
一、注意的发展
➢1．无意注意占优势、有意注意能力有 限
➢2．注意维持时间短暂、注意稳定性有 限
➢3．注意细节、注意分配能力有限
二、行为的发展
➢1．多动行为 ➢2．冲动行为 ➢3．自主行为缺失 ➢5.问题行为 ➢6.社交行为
状的发生。 ➢文化偏见也是导致注意缺陷多动症的可能
原因。
第二节 注意缺陷多动症儿童的学习
➢注意缺陷多动症儿童的学习有其特殊 性，主要包括积极行为支持、环境控 制和适宜行为学习三种方式。
一、积极行为支持
➢积极行为支持（Positive Behavior Support）是一种行为管理策略，它 包括支持儿童学习适宜行为的一系列 方法，这些行为能帮助儿童在学校、 家庭和团体中获得成功感。
第三节 注意缺陷多动症儿童的 学习训练
➢ 一、案例一 ➢ （一）个案简况 ➢ 小A是一位小学二年级的男生，8岁。与同学相处