病例分析
个人：
基本配合，表现平静，态度乐观 生活上依赖母亲 角色减少（如朋友缺失） 高中学历 对疾病的理解有偏差选择
人—环境—作业模式（PEO） 加拿大作业表现模式（CMOP） 人类作业行为模式（MOHO） 河流模式（KAWA） 运动控制模式 感觉统合模式
作业治疗是座桥梁。把患者个人和他的家庭环 境及社会连结起来。
信息采集 选择理论、方法 确定作业活动行为成分和环境条件 确定患者和治疗师在作业行为过程中可
以发展和利用的实力与资源 商讨预后目标，制定作业实施计划 执行治疗计划 预后评估
作业治疗师的角色
作业治疗师的7个主要角色:
1. 促进作业活动的专家 2. 交流者 3. 合作者 4. 实践管理者 5. 变迁推动者 6. 学术实践者 7. 专业人士
交流
交流（communication）：医患双方围绕 疾病、诊疗、健康及相关因素等主题，以 医方为主导，通过各种有特征的全方位信 息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的 疾病，使医患双方形成共识并建立信任合 作关系，达到维护人类健康、促进社会参 与度的目的
寻找功能性活动障碍的原因 相关组织、器官或系统的功能损伤
功能障碍的确定 作业活动障碍
影响作业活动的因素（躯体功能障碍、认知 障碍、环境障碍）
作业方案的制订
一、结合评定，对资料进行推理分析
病例分析 作业活动障碍：？ 影响作业活动的因素：？
作业方案的制订
一、结合评定，对资料进行推理分析
病例分析 作业活动障碍：如穿衣服 影响作业活动的因素：坐位平衡，抓握能力 肩周活动度，肩周肌肉力量---
作业治疗（occupational therapy）：
是为了恢复患者的身心功能，有目的、 有针对性地从日常生活活动、职业劳动、 认知活动中选择一些作业，给患者进行 练习，以缓解症状和改善功能的一种 治疗方法。
概念回顾
一种作业活动或工艺过程； 指导残疾者或已部分恢复功能的病人； 有目的和有选择地进行某项活动； 改善、恢复躯体、心理和社会功能； 在日常生活中实现功能独立的治疗技术。
作业方案的制订（核心部分） 分析资料、研究资料、长期和短期目标的 制订、治疗方法的不断改进和完善
结合评定，对资料进行推理分析 明确治疗目标 选择治疗方法 实施治疗计划 再评定及治疗计划的修正 修改治疗计划
作业方案的制订
一、结合评定，对资料进行推理分析
寻找功能障碍的原因 症状体征与障碍之间的联系，如分析“肩痛”
作业方案的制订
二、明确治疗目标
治疗目标应能够反映患者的需要并与最终目标 相吻合
近期目标（1-3周）： 某些问题上可能达到的康复效果
长期目标 治疗结束或出院时的目标。如独立进食等
作业方案的制订
作业文件的完成
了解患者的意愿
体现以客户为中心的原则 包括患者病前从事的职业、生活中所承担 的任务，今后的期望，是否愿意主动参加 作业治疗，患者的兴趣等
临床推理
OT师系统地收集和分析资料的一个思维过 程，是作业方案制定的基础和过程
临床推理方法 临床推理过程 作业活动分析
作业方案的制订及实施
作业治疗的流程
（详细课件介绍）
作业治疗的流程
授课提纲 概念回顾 作业治疗流程概述 作业治疗流程内容—交流、作业文
件的完成及临床推理、作业方案的 制定及实施 讨论答疑
概念回顾
作业活动
人类在清醒状态下所从事的一切有目的 的活动。
划分三个领域的内容： 日常生活活动 生产性活动 娱乐性活动
概念回顾
1+级张力
病例分析
评定
ADL方面：
1、带C型套完成进食动作 2、不能独立完成洗漱 3、不能穿衣 4、大便正常、小便漏尿频繁 5、洗澡、用厕、转移需要帮助 6、可以用拇指和掌心驱动轮椅、上下电梯
环境
病例分析
出院后家庭环境：
居住于二级城市（四楼，150平米，卫生间宽 敞），没有电梯。
父母原来是做船务运输，患者受伤后为了照顾 他，卖掉了货船，没有收入，妹妹四岁现由父 亲照顾。
医患沟通是医患关系的重要内容
交流
交流的重要性
良好的交流是构建和谐医患关系的前提 突出治疗师在交流中的主导作用
作业文件的完成
作业文件包括：
患者信息的收集 评定资料的完成 作业模式的选择 患者意愿的了解
作业文件的完成
患者信息的收集 一般资料： 包括姓名、性别、年龄、职业、住址、 电话等。 医疗资料： 包括病史、主诉、阳性体征、所接受 的治疗。
10岁的妹妹，家住公寓式楼房
病例分析
日常生活活动： 日常起居饮食、常规康复训练
生产活动： 目前住院没有任何生产活动
休闲活动： 用手机上网，看电视，在母亲的陪同下逛商场
作业文件的完成
评定资料的完成
角色与动机的评定； 躯体功能的评定； 感知、认知功能的评定； 日常生活能力的评定; 工作能力/个体、环境因素的评定; 生活质量评定 社区评估等
作业文件的完成
评定资料的完成
首次评估表.jpg ADL1.jpg ADL2.jpg 躯体评估.jpg 问题分析.jpg
病例分析
评定
躯体功能：
1、坐位平衡1级，站平衡0级 2、肌力：屈肘3+级，伸肘2级
伸腕3+级，屈髋2-级，伸膝23、T3下感觉减退 4、肌张力：上肢正常，双下肢屈伸膝
作业文件的完成
患者信息的收集
特殊资料
病人的社会、家庭角色，包括病人的工作 内容、工作环境、工作强度、病人的家庭 成员、有无子女、是否要做家务、个人生 活有无他人照顾等；
作业文件的完成
患者信息的收集
获取方式
查阅病历 与患者面谈 观察
病例分析
基本资料
孙某，男性，19岁，在船上工作 （和父亲开船）
2010年9月30日发生车祸，颈5、6 压缩性骨折，四肢活动受限，胸3 以下感觉减退 神经平面：颈6， C级 ADL：重度依赖
我们还需要了解些什么？
病例分析
询问和观察
患者想解决的问题：手的抓握，生活基本自理 母亲希望解决的问题：能自己走路 患者的兴趣爱好：电脑游戏 今后的打算：开网吧或者搞网络 出院后的家庭情况：父母同住，有一个