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心力衰竭健康教育
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
• 认识心衰 • 心衰的诱因 • 心衰的治疗及用药 • 心衰预防 • 心衰的健康指导
什么是心衰？
心衰是各种心血管病发展到严重阶段。由 于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰 损，不能满足机体代谢的需要，而出现的 临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。
治疗
非药物治疗
• 心脏再同步化治疗 • 植入式心脏复律除颤器 • 心室辅助装置 • 心脏移植 • 干细胞移植
用药指导——利尿剂
需要服用补钾药物/食物，同时监测电解质； 准确记录出入量，每日测体重；测量清晨空 腹入厕后的体重,为干体重。 服药时间尽量选择早晨； 若出现腿部抽搐、肌无力、恶心呕吐、腹胀 提示电解质水平下降，及时就医；
肝肿大
紫绀
心慌
气短
疲乏
心脏扩大
心衰的早期预防
积极治疗基础疾病
• 高血压 • 血脂异常 • 糖尿病 • 冠心病
至关重要！ 易被忽视！！！！
有病应就医 治病要积极
自我监测
哪些情况需要去 看医生呢？
监测症状：出现任何提示病情加重的症状， 如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、 泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁、脚或腿比平时肿 等，应及时就医
用药指导——地高辛
当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、 黄绿视、视力模糊时可能是地高辛中毒反应；
患者服用地高辛前应先自数心率，若心率 <60次/分，或心律从规整变为不齐或从不齐 变为规整，应警惕地高辛中毒。
用药指导
将服药视为生活中的必需部分； 严格按医嘱用药，切忌自作主张更
改或停用药物； 在服药期间对症状变化情况应及时
休息与活动指导
Ⅰ级：积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。 Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休 息，可不影响轻体力工作和家务劳动。 Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间。 IV级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待 病情好转后活动量逐渐增加。
去除诱发因素：
用药指导——ACEI类
如果有剧烈干咳，及时就医 ； 晨起感到头晕，最好现在床边坐几分钟后 再起床； 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响 正常行走，及时就医； 出现过敏反应如眼睛发痒，脸、嘴唇或舌 头肿胀，及时就医；
用药指导——β受体阻滞剂
体液潴留及心力衰竭恶化：应每日称 体重，如有增加，应立即就医； 低血压：BP＜90/60mmHg应及时就医； 心动过缓：心率＜55次/分应及时就医。
• 注意保暖，预防及控制感染； • 严格控制入水量，摄盐量； • 避免过度劳累； • 避免剧烈运动； • 避免精神刺激。
心理方面
• 心衰患者一般长期反复发病，心理状况较 差，应保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、 紧张及过度兴奋，以免诱发或加重心衰。
• 解除精神负担 • 乐观积极面对生活
饮食方面
宜低盐（每天食盐总量不超过3g）、 低热量、高蛋白、高维生素清淡易消 化饮食，避免吃坚硬生冷、油腻及刺 激性食物；
心衰的具体表现
哪些疾病能引起心力衰竭？
• 常见病因是风湿性心脏病、冠心病、高血压、 缺血性心脏病、心肌炎等，其中由冠心病引 起的占55.7%，高血压引起的占13.9%。
心衰诱因
感染
心律失常
生理或心理 压力过大
心力衰 竭常见 诱因
妊娠和分娩 血容量增加
其他：
心衰的分级
NYHA分级：主要适用于慢性心力衰竭 Ⅰ级：“动也不喘” Ⅱ级：“不动不喘” Ⅲ级：“动则气喘” Ⅳ级：“不动也喘”
反馈，由医生决定药物是否需要调整； 出现漏服，不可加量。 随身携带速效救心丸
特别提醒——排便注意事项
• 养成每天按时排便的习惯，预防便秘 • 排便切忌过度用力，以免增加心脏负荷，甚
至诱发严重的心律失常 • 长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时
针方向的按摩，或每日收缩腹肌数次 • 必要时给予适量的缓泻剂
每天称体重：一周内增加2Kg，应及时就医
出现药物不良反应（疲倦乏力，黄视绿视、 剧烈干咳、头晕等）及时就医
随访指导：
• 稳定时每2-3周到心衰门诊或心血管专家门诊就诊 • 根据医嘱定期复查心功能、地高辛浓度、血钾、钠、
肝肾功能，检查超声心动图、心电图等 • 坚持规律服药出现药物不良反应及时就诊
感谢观看
治疗：
药物治疗
1. 利尿剂：速尿，双克等 2. 血管扩张剂：硝酸酯类 3. 正性肌力药：地高辛 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：开博通，雅施
达等 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：科素亚，代文等 6. β受体阻滞剂：倍他乐克，康欣等 7. 醛固酮拮抗剂：安体舒通 8. 其他血管扩张剂
饮食方面
避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣 刺激性食物； 食物不宜过精，多食粗纤维食物，利于 保持大便通畅；
饮食方面
戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，特别要 注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免 诱发病情加重； 适当限制水分，严格记录出入量.
心力衰竭发病信号
心力衰竭
病发有前兆 贵在早发现
胸腹水