xx 县政府采购验收结算单
采购单位：（盖章）中标通知书号: 附件:验收情况报告表金额:元
说明：（1）采购款支付手续：政府批文、中标通知书、合同、验收单、政府采购资金审批表、发票复印件。

（2）、1-7栏由采购单位根据签定的合同及验收情况填写。

（3）、发票原件留单位，采购单位需在发票复印件上注明“原件已留单位”，并加盖采购单位财务专用章与验收单一并送县财政局，同时，涉及预算资金的，采购单位财务人员须在“金财网”大平台上录入资金支付申请。

（4）、8-10栏由县财政局填写。

县财政局将根据有效的验收结算单、发票复印件等支付手续签注意见后支付采购款。