如何正确使用全自动生化分析仪使其检测结果得到保证全自动生化分析仪以其快速、准确、经济效益好而被广泛使用，在品牌众多的全自动生化分析仪中，多数仪器使用试剂为开放型，从而就出现一台仪器做不同检验项目而使用不同厂家生产的试剂，再加上日常工作中不正确的操作，造成同一患者前后几天内几次相同的检验出现无法解释的检验结果［1］。

笔者认为只要从以下几个方面加以注意就能保证被测标本的检验质量。

1、常用生化检测项目分析方法选择及参数设置。

2、生化定标问题：生化定标是生化仪器使用的一大重点，使用进口机器配套进口试剂的可以不看这一条，因为机器的参数都是设置好了的，不需要修改。

针对国内大多数检验科都是用的进口仪器，国产开放试剂，所以仪器的定标正确与否就非常重要。

主要有几个方面。

1定标方法的选择，首先，国内的酶类测试项目目前都没有溯源，所以大多数都采用因子数作为定标，也就是factor,对于非酶类的项目如血糖都采用标准定标，这里有牵扯到单标准和多标准定标，定标方法选择不同，直接影响到结果的准确性和测试项目的线性。

此外，测试波长，终点法抑或是速率法等等设置，都和定标有关系。

这里就不一一表述.
3、生化质控的问题：室内质控必须天天做，同时必须拥有自己的参考。

质控的好坏是评价每天被测标本准确与否的衡量标准，在日常被测标本中其被测成分有高有低和居中，相应的质控品也有高值、低值、中值，同时在测定过程中的前、中、后都应设有高、中、
低值的质控标本，只有这样才能确保每份标本中各种被测成分的结果真实、有效、可靠。

4、交叉污染的问题：这个问题比较复杂，基本上大多数仪器都有，大家平时也都比较忽略这个问题。

标本污染的原因，一般有重度溶、脂血，试剂针内外冲洗系统异常等，而试剂间的干扰有两个的原因：一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果；另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果［2］。

例如：alp （ifcc）、ck（nac-activated）、ck-mb（nac-activated）、co2（pepc）、α-amy(eps)等试剂中使用磷酸缓冲液，可能会对其后的mg2+测定带来干扰。

mg2+试剂(calmagite)中含有egta成分，为ca2+络合剂，可能对ca2+的测定带来干扰。

排除干扰的方法也很简单，合理安排检测顺序，调整试剂的方法学，通常情况下可以按照以下顺序安排项目：alt、ast、alp、γ–gt、che、tp、alb、tbil、dbil、urea 等等。

5、确采集患者血液标本：晨用真空采血管采集患者血液，空腹12h以上坐位取静脉血3ml置37℃水浴箱中1h后，放入离心机以4500转/min的速度离心5min(血清应无溶血、无乳糜和纤维蛋白丝)，方可进行测定。

6、种试剂禁忌常年续加：各种上机使用的液体试剂，在仪器试
剂仓内，因试剂瓶盖已取掉，试剂的稳定性、生物活性等指标下降很快，长期续加试剂就会因剩余的近失效或已失效试剂将新试剂稀释，使新加入试剂质量或生物学活性下降甚至失效。

笔者认为添加一次试剂在2周内使用，应据日常工作标本量大小加量，加新试剂前将瓶中残余试剂弃去。

7、同一品牌不同批号的试剂不能混用：同一品牌不同批号试剂的质量是不尽相同的，试剂的活性是有差异的，同一品牌不同批号的试剂混用其质量不能完全达到标准要求。

8、续加试剂后要重新定标，标准液即开即用：续加试剂后试剂的稳定性、生物活性都有所改变，如不重新定标，将会出现检验结果偏高或偏低的现象，笔者认为续加试剂后必须对该项目重新定标。

标准液即开即用不得保存至下次使用。

9、不同厂家的试剂禁用同一标准液定标：不同厂家生产的试剂，虽其分析方法相同，但其试剂中各种成分的量不完全相同，所用的标准品应该有所不同。

所以不同厂家生产的测定标本中相同组分的试剂中都配置了标准品，只有试剂与标准相匹配，定标后测定的标本中被测成分才能接近真实数值。

10、用新鲜蒸馏水溶解干粉式标准品、质控品：用于复溶干粉式标准品及质控品的去离子水应是制水机新制备出来的，若用暴露空气中放置多日的水，由于其溶解了许多空气中可溶性气体及尘土，用来溶解干粉式标准品及质控品会改变标准品及质控品的化学性
质及物理特性。

11、比色池用酶液清洗及光电校正后都要重新定标才能测定临床标本：因用酶液清洗后每个比色杯的透光性、均一性都有提高，各种空白的测定值都有相应变化，只有对每一测试项目重新定标后才能用于对临床标本的测定。

12、做好仪器的维护和保养［3］：严格按照仪器的操作使用规程，做好每日维护、每周维护、每月维护、每季维护，每周测定杯空白，。

若检查到任何比色杯错误，取出相应比色杯用擦镜布擦拭其光学表面，对擦拭的比色杯再做光电校正，还有错误则将其更换。

13、对于生化仪，作为你的工作伙伴，你必须勤劳细心。

时常给生化仪器做清洁，不只是表面的防尘，内部的防尘更为重要。

很多仪器买来以后就重来没有拆开过，要知道，仪器内部是许多电子元件，其工作基本原理和电脑主机是一样的，也有cpu，存储系统，大家拆开电脑机箱会发现很多灰尘，生化仪也是一样，我常看见有的生化仪打开以后里面厚厚的一层灰。

参考文献
［1］石德美.自动生化分析仪分析使用的质量保证［j］基层医学论坛2010,14(1):41-42.
［2］张艳,李宁.liasys全自动生化分析仪使用维护体会［j］检验医学与临床,2010,7(17):1914-1915.
［3］徐国宾，将琳。

自动生化分析仪测定参数的设置原则［j］。

中华医学检验杂志，2007,30（10）:1197-1200.。