问题：
实施阶段
具体安排
评价指标
目标
资料收集
分析
建议
护理持续质量改进（CQl）结果报告表
科室名称：
问题：
制订日期：评价日期：
评价指标
目标护士掌握并落实六步洗手法100%。
2、接触每个病人、进行各项护理操作、治疗前后的洗手率100%。
改进内容
（具体项目）
方法
（具体工作流程、要求）
实施者
（参与者）
完成时间
（起止日期）
实
施
方
案
物品
人员
组织
1、每张病床前或床尾配置一瓶免洗消毒液。
2、对科内护士进行教育，在医感工作会议上再次强调洗手在ICU的重要性，每天坚持高质量的洗手。
护理持续质量改进（CQl）计划表
科室名称：
问题：洗手的依从性差
负责人：陈银仙
小组人员名单：**全体护理人员
原因分析：
1、护士方面：1）未充分认识到手在ICU内获得性感染传播中的地位与作用，对洗手的重要性认识不足。2）自我保护意识较强，控制交叉感染意识薄弱。3）危重患者多、时间紧而忽略洗手。
2、组织方面：1）未做到每张病床前配备一瓶免洗消毒液。2）缺乏对护士的教育和监管。
3、对六步洗手法进行考核。
4、护士长加强监督，发现问题及时指出并立即改正。
护士长
科内护士
科内护士
护士长
7．10—12．30
制订日期：完成期限：
改进内容
（具体项目）
方法
（具体工作流程、要求）
实施者
（参与者）
完成时间
（起止日期）
实
施
方
案
制订日期：完成期限：
护理持续质量改进（CQl）实施过程报告表
科室名称：