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第三节 膀胱 Urinary Bladder
一、膀胱的形态 膀胱尖 膀胱底 分部 膀胱体 膀胱颈 粘膜特点： 膀胱三角 Trigone of bladder 膀胱尖 膀胱体 膀胱颈 膀胱底
输尿管间嵴 Interureteric fold
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膀胱形态
储存尿液的囊状肌 性器官。 形状、大小和位置 随尿液充盈的程度 而变化。 空虚的膀胱呈三棱 锥体形，分为尖、 底、体、颈四部 分。充盈的膀胱呈 卵圆形。
肾小 管
髓襻 细段
重吸收、 生成 分泌与排泄 终尿
集合管
远端小管 髓襻升支粗段 远曲小管
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一、肾小球滤过
1、 概念 循环血液经过肾小球毛细血管时，除了血 细胞和血浆中的大分子蛋 白质外，其他物质滤出 到肾小囊内的过程。形成的超滤液称原尿。 即血浆通过滤过膜滤入肾小囊的液体称为原尿。
泌尿生殖系统的解剖与生理
吴开杰
西安交通大学第一附属医院泌尿外科 2012年9月12
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泌尿系统
男性泌尿系统 女性泌尿系统
男性生殖系统
肾上腺 内分泌系统
肾上 腺
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泌 尿 系 统 THE URINARY SYSTEM
一、组成 肾(kidneys)-----生尿器官 输尿管(ureters) 膀胱(urinary bladder) 排尿管道 尿道(urethra) 二、生理功能 1.生成和排泄尿液 2.维持内环境稳定和电解质平衡
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腹段
盆段
壁内段13
输尿管的位置与形 态 输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。 0.6cm结石可自行排出
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输尿管壁内段
1.5CM 斜行 膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
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肾段动脉与肾段
上段 上前段 后段
下前段
肾动脉
下段
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上
下
动脉
静脉 肾盂
前 后 静脉 动脉 肾盂
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第二节 输尿管 Ureter
一、分段
腹段
盆段 壁内段 二、狭窄 1、肾盂输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。 狭窄处口径0.2~0.3cm，结石处
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膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
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第四节
尿道
男性尿道（见男性生殖系统） 女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽 开口于阴道前庭
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●肾脏的功能解剖和血液供应
• 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 • 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位 肾小体 肾单位 近端小管 肾小管 细段 远端小管
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肾与肋骨、椎骨的关系
左肾：上T12上缘， 下L3上缘； 右肾：上T12下缘， 下L3下缘。 第12肋横过左肾后面中 部，右肾后面上部。 肾区 (脊肋角)：指竖脊 肌外侧缘与第12肋之间 的区域 。
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（二）肾的被膜
纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
纤维囊
脂肪囊
肾筋膜
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出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
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二、肾的构造
肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质
肾小盏
肾锥体
肾动脉
肾
髓
肾柱
肾乳头
质 窦
肾静脉 肾大盏
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肾盂
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三、肾的位置和被膜 （一）肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
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腹后壁、腹膜后位器 官。脊柱两侧，长轴 向外下倾斜，呈“八” 字型布置。 左右肾高度不同，其 上、下端和后方与椎 骨肋骨关系重要，前 方与部分腹腔器官相 毗邻。
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尿生成的过程
三个环节:
肾小球的滤过作用
肾小管与集合管的重吸收
肾小管与集合管的分泌、排泄
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（一）肾单位和集合管的泌尿功能
结 构 肾小球（毛细血管球） 功 能 生成 原尿
肾小 体 肾单位
肾小囊（内层、囊腔、外层） 滤过
近端小 管 近曲小管 髓襻降支粗段 髓襻降支细段 髓襻升支细段
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肾小球 肾小囊
（1）肾小体 肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球 入球小A > 出球小A 肾小囊： 内层：脏层（足C） 外层：壁层（与近曲 小管上皮相连） 肾小囊腔 肾
（2）肾小管 近曲小管 降支粗段 髓袢
皮 质
细段
升支粗段 远曲小管
外 髓 内 髓
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• 肾脏的血液循环途径：
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•（二）肾血液循环特点
1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出 量的1/4，其中90％进入皮质）流速快。 2）肾小球毛细血管血压高 3）肾小管周围毛细血管血压低且血浆胶体渗透压高 4）肾血流量自身调节 血压在一定范围波动时（80-180mmHg），肾血流 量保持稳定 机制：肌源学说、管-球反馈 意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化
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膀胱的粘膜特点 膀胱三角:两侧输尿管口 与尿道内口之间的三角形 光滑区，无粘膜皱襞，是 肿瘤和结核的好发部位。
输尿管间嵴:两侧输尿管 口之间的横行皱襞，镜检 呈苍白带，是寻找输尿管 口的标志
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膀胱的位置
小骨盆前部，前为 耻骨联合，后为精 囊腺、输精管壶腹 部和直肠 (男性 ）; 子宫和阴道 (女 性) 。 空虚时，膀胱尖不 超过耻骨联合上 缘。
原尿与血浆比较：
不同：原尿中没有血细胞和大分子血浆蛋 白质。 相同：晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、 尿素、尿酸、肌酐等的浓度都与血浆中的非 常接近，而且囊内液的渗透压及酸碱度也与 血浆相似。
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肾 输尿管
组 成
膀胱 尿道
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●泌尿系统的解剖
第一节 肾 Kidney
一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 内、外侧缘和前、后面。 肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。
肾蒂 Renal pedicle：