综合知觉：时间知觉、空间知觉、运动知觉
知觉障碍：指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障 碍。
二、认知障碍评估和康复
知觉障碍的种类： 躯体构图障碍 空间关系综合征 失认症 失用症
二、认知障碍评估和康复
躯体构图障碍：
躯体构图（body scheme）指本体感觉、 触觉、视觉、肌肉运动觉、肌肉运动知觉 以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性 姿势模型，其中包含了对人体各部分之间 相互关系以及人体与环境关系的认识（即 自身在空间的定位特征）。
一、认知障碍概述
• ④那些疾病可致认知障碍
泛指各种原因导致的认知功能损害，包 括轻度认知障碍直至痴呆。
脑卒中
痴呆
脑外伤
抑郁焦虑
脑瘫
自闭症
帕金森病
癫痫……
脑白质病变（MS）
一、认知障碍概述
• 脑外伤患者损害 运动障碍、认知功能障碍、行为与情感
障碍、交流障碍。 认知障碍是脑外伤后突出症状之一，认
知障碍患病率为25-70％。 认知障碍的程度和损伤领域与脑损伤范
围（弥漫或局灶）和损伤部位有关。
一、认知障碍概述
• 脑外伤患者损害 预后：对康复治疗的敏感性强，神经可
塑性强。 部分患者可出能会遗留永久性认知功能
障碍，重度者可能会自己发展为阿尔茨海 默病的风险。
一、认知障碍概述
• 脑瘫 2/3的脑瘫患儿存在认知障碍 低智商（IQ≤70分）：推理，学习，解
决问题，适应能力均↓
认知障碍的诊断与康复治疗技术
目录
•认知障碍概述 •认知障碍评估和康复 •儿童认知障碍的评定
一、认知障碍概述
• ①什么是认知
认知过程是高级脑功能活动。 是指个体在对客观事物的认识过程中对感 觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用 的过程。 这一过程包括：知觉、注意、记忆、计算、 执行功能及语言等。
躯体构图障碍包括：躯体失认、单侧忽 略、左右失认、手指失认、疾病失认
二、认知障碍评估和康复
躯体构图障碍评定： 二等分线段测验 划消测验 画图测验 双侧同时刺激检查 功能检查
• 运动皮质：初级运动区、运动前区、辅助运 动区区以外的大脑皮 质均为联合皮质区。它参与大脑的高级认知 功能。
一、认知障碍概述
• ③认知功能障碍
泛指各种原因导致的认知功能损害， 包括轻度认知障碍直至痴呆。
注意障碍 定向障碍 记忆障碍 失算症 思维障碍 执行功能障碍 知觉障碍
符合当前活动需要的特点刺激，同时忽略 或抑制无关刺激的能力。
从信息加工角度而言，注意是在一定时 间内，从现有的信息中为进一步信息加工 而选择刺激的过程。
二、认知障碍评估和康复
注意的基本特征： 注意广度 注意维持和警觉 注意选择 注意转移 注意分配
二、认知障碍评估和康复
注意障碍特征与临床表现： 注意障碍者不能顺利处理用于进行活动
二、认知障碍评估和康复
现代评定方法：根据现代注意理论，通过设计不 同任务评价注意的各个维度。
二、认知障碍评估和康复
注意障碍的康复：
一、基本技能训练； 二、对策训练； 三、作业与环境的适应性调整； 四、对患者家属指导。
二、认知障碍评估和康复
记忆功能的评定与康复
记忆（memory）是过去经验在头脑中的反 应。指能记住经验过的事物，并能在最后再现 或回忆，或在他重新呈现时能再认知；或记住 将来要实现的活动或意图。从信息加工的角度 来说，记忆是信息的输入、加工、储存和提取 的过程。
二、认知障碍评估和康复
记忆的分类（按时间分）：
回溯性记忆：对过去事物的记忆
瞬时记忆 短时记忆 长时记忆
前瞻性记忆：对将来实现的活动或意图的记 忆。
二、认知障碍评估和康复
记忆障碍的评定： 成套测量： 韦氏记忆测验（瞬间记忆、短时记忆、
长时记忆） 临床记忆量表(近事记忆) Rivermead行为记忆测试（前瞻性记忆）
传统评定方法：
神经心理成套测试:halstead-Reitan神经心理学 成套测验中的节律测验和语声知觉测验、简易精神状 况检查中计算100-7，连续减5次；常识-记忆-注意测 验中反述红、黄、蓝、白、黑河正反述1至20；
注意单项测验：划消测验；同步听觉系列加法测 验；符号-数字模式测验；连线测验。
的所必须的各种信息，因此其作业活动受 到极大的影响。
注意广度的缩小、注意维持和警觉障 碍、注意选择障碍、注意转移障碍、注意 分配障碍。
二、认知障碍评估和康复
注意障碍不仅影响肢体功能训练，亦严 重影响语言、记忆等各项认知功能康复， 导致学习和工作能力明显下降。
二、认知障碍评估和康复
评定：传统的评定方法、现代认知心理学 评定方法
一、认知障碍概述
• ②认知与脑的联系
左右半球高级脑功能的偏侧化
一、认知障碍概述
• ②认知与脑的联系
左右半球高级脑功能的偏侧化
一、认知障碍概述
• ②认知与脑的联系
感觉皮质 大脑皮质 运动皮质
联合皮质
一、认知障碍概述
• 感觉皮质：视皮质、听皮质、躯体感觉皮质、 味觉皮质、嗅觉皮质
一、认知障碍概述
二、认知障碍评估和康复
记忆障碍常见类型：
• 记忆减退：是最常见的一种记忆障碍， 指记忆（包括识记、保持、回忆和再认） 能力低于正常人或发病前。近事记忆减 退最多见。
• 遗忘：只对识记的材料不能再认或回忆， 或表现为错误的再认或回忆。有生理性 和病理性两种。
二、认知障碍评估和康复
• 虚构：是一种记忆错误。回答检查者的 内容是患者未经历过的事件，内容不真 实、奇特、古怪。
视知觉能力损害 视空间能力损害 记忆力减退 执行功能障碍 语言障碍
二、认知障碍评估和康复
注意力障碍的评定与康复 记忆功能的评定与康复 知觉障碍的评定和康复 失算症的评定与康复 执行功能障碍的诊断和康复
二、认知障碍评估和康复
注意力障碍的评定与康复 注意（attention）是心理活动指向一个
二、认知障碍评估和康复
记忆障碍的康复治疗： 加强患者对记忆障碍的认知。 提供记忆障碍的治疗方法。 介绍有助于增强患者日常生活独立能力
的记忆策略和外在记忆辅助工具。 促进患者重返社会和工作岗位。
二、认知障碍评估和康复
知觉障碍的评定和康复
简单知觉：视知觉、听知觉、触知觉、味知 觉、嗅知觉