隐隐 便溏、 舌淡 痛喜 尿清 嫩
按长
细弱
实证 多见 表现为有余亢 剧痛 便秘、 苔厚 实而
新病 盛、兴奋顽躁、
尿短 腻 有力
形体壮实、声
赤
高气粗。
四、 阴阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领
阴阳是辨证的总纲，既概括整 个病情，又可分析一个证候， 并且可以概括其他六纲。
辨别阴证阳证的关键在于辨别 寒热。
主证：汗出而粘，呼吸气促， 肌肤热，手足温，烦躁不安， 渴喜冷饮，面色潮红，舌红而 干，脉细数无力
亡阴、 亡阳
2、亡阳证 特点：阳气欲脱
病因病机：阳气衰微迅速亡失
主证：大汗淋漓，汗凉清稀， 呼吸气微，肌肤凉，手足冷， 精神萎顿，口淡不渴，面色灰 白，舌淡苔白润，脉微欲绝
注意
1、亡阴亡阳是 危重证候，除 原发病证加重 之外，均有不 同程度的汗出。
寒热定阴阳 寒—阴 热—阳
四、
阴阳 ︱
阴证
1、阴证
特点：阳气衰微，正气不足
病因病机：①机体的阳气虚衰； ②寒邪凝滞。
主证：精神萎靡，面色苍白， 畏寒肢冷，气短息低，口不渴 或喜热饮，便溏尿清，舌淡苔 白，脉沉迟微弱
四、
阴阳 ︱
阳证
2、阳证
特点：阳气亢盛，正气不衰
病因病机：①阳气亢奋；②热 邪雍盛。
2、亡阴亡阳可 以相继出现。
五、
八纲 辨证 相互 关系
1、阴阳是概括疾病类别的纲领，又 是八纲辨证的总纲，可概括其他三 对纲领。
里 虚 寒
表 实
热
阴
阳
五、
八纲 辨证 相互 关系
2、表里转化——主要取决于邪正斗争 的状况。
实证
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症 候——邪正斗争激烈阶段
病因病机：①外邪侵入正气未 伤；②内脏功能失调，代谢障 碍病理产物。
主证：体形壮实，精神亢奋， 声高息粗，腹痛拒按，大便秘 结或下痢热重，小便短赤，舌 苔厚腻，脉实有力
虚证与实证的鉴别
病程
形态
疼痛 二便 舌象 脉象
虚证
多见 久病
表现为不足： 精神萎靡、身 倦乏力、气弱 懒言、消瘦。
主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷 倦卧，面色 白，口淡不渴， 小便清长，大便溏泄，舌淡苔 白而润滑，脉迟或紧
二、
寒热 ︱
热证
2、热证
特点：机体机能活动亢进的证候
病因病机：①感受热邪；②素体 阳盛阴虚；③七情过激；④饮食 劳倦；⑤房事不节。
主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面 红目赤，烦躁不宁，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数
寒证与热证的鉴别
寒热 渴否 面 四 小便 大便 舌象 色肢
寒 恶寒 口淡不 苍 不 清长 溏稀 舌淡
证 畏寒 渴或喜 白 温
苔白
热饮
润
热 发热 口渴喜 红 灼 短赤 秘结 舌红
证 喜凉 冷饮 赤 热
苔黄
干
脉象 脉迟
脉数
虚实——辨别邪正盛衰的纲领
虚实的概念——邪气盛则实， 精气夺则虚。
三、 虚实
气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏 全身或某一脏腑机能减退 力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。 而致。
阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便 机体阴液亏损所致 短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数
阳虚证 形寒肢冷、面色
机体阳气不足
口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、
脉弱
三、
虚实 ︱
《中医护理》辩证-八纲辨证
一、
概 念
辨证是中医认识和诊断疾病的方 法。
一般辨证过程: 从中医的整体观念出发，根
据四诊收集的资料(病因、症状、 体征）
运用中医基础理论进行综合 分析，判断疾病的病因、病位、 性质、邪正盛衰情况及其内在联 系和各病变间的关系
作出诊断
一、 表里
︱ 表证
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入
发热、恶寒、 苔薄、脉浮
里 ①脏腑功 缓 长 深 重
能失调； ②表不解 内传入里
③外邪直 中
脏腑证候为 主，不恶寒， 苔不薄，脉 不浮
二、 寒热
寒热——辨别疾病性质的 两个纲领，阴阳盛衰的具 体表现（阳盛则热，阴盛 则寒）。
二、 寒热
︱ 寒证
1、寒证 特点：机能活动衰减的证候
病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳； ③素体阳虚阴盛。
主证：精神烦躁，面赤身热， 气壮息高，口渴喜冷饮，便秘 尿短赤，舌红绛，苔黄，脉滑 数洪实
阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）
症状
表证：恶寒（恶风）发热
热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、
阳证
渴喜冷饮、小便秘结。
舌象
苔薄 舌质红苔
脉象
浮 数
实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、 舌苔厚腻 烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。
机能活动
正气：机体抗病能力 对环境的适应力 自身修复力
邪气——破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。
三、
虚实 ︱
虚证
1、虚证 特点：为机体正气不足的表现
病因病机：①先天禀赋不足； ②后天失养。
主证：由于有气、血、阴、阳 不足之别，现分述如下表。
虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑 心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。 或闭经、舌质淡、脉细无力。
里证：不恶风寒（详脏腑辨证）
舌红苔黄干
实有力 脉数
寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面 舌淡苔白润 迟或紧 阴证 色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。
虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、 舌质淡嫩苔 虚无力
自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
白
亡阴、 亡阳
1、亡阴证
特点：阴液欲竭
病因病机：①邪热炽盛或阴液 被灼；②高热大汗、剧烈呕吐 或失血过多使阴液大量亡失， 又不能及时补充使肝血、肾精、 阴液枯竭形成亡阴之变。
一、 表里
︱
半表 半里
证
3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里， 而在半表半里
病因病机：邪气不盛，不能直 入于里，正气不足，不能拒邪 于外
主证：往来寒热，胸胁苦满， 心烦喜呕，默默不欲饮食，口 苦咽干脉弦
表证与里证的鉴别
病因 起病 病程 病位 病情 证候特点
表 外感六 急 短 浅 轻 淫邪气
主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄， 脉浮
兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项 强、咽喉肿痛
辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
一、 表里
︱ 里证
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2、里证—病在脏腑、气血、骨髓 特点：病位深，病势重，病程长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直中； ③脏腑功能紊乱。
主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮， 以脏腑证候为主