9/9/2019
LOGO
• 液体随用随配������ 该药具有挥发性, 配好的液体放置时间过 长, 会导致药物效价降低, 因此要新鲜配制。
• 药液应避光。 硝酸甘油遇光后易分解, 并使药物效价降低, 在静滴时,应将输液瓶和输液管用黑布或黑纸包裹, 保证药 液避光。
• 由于硝酸甘油有松弛平滑肌的作用, 可松弛 • 前列腺平滑肌, 加重前列腺充血水肿, 压迫尿道, • 影响尿液的排出而致尿潴留。因此, 对老年男性 • 患有前列腺肥大者, 在应用硝酸甘油时, 应密切观 • 察排尿次数及数量, 同时做好腹部按摩和热敷, 一 • 旦出现尿潴留, 应立即停药。
9/9/2019
静滴硝酸甘油护理
LOGO
• 严密观察血压变化，用药前测量一次，输液开始， 每10分钟测量一次，待平稳后改为半个小时，
• 严密控制液体是速度和浓度。
• 由于硝酸甘油静滴时间长, 且对皮肤刺激性大, 易 引起静脉炎, 穿刺时应选择合适的部位和血管。穿 刺时必须保证针尖完全在血管内, 如疑有渗漏须重 新穿刺。对已有渗漏者应局部热敷, 严重者应用 50%硫酸镁湿敷。
在抢救的同时立即拨打120急救电话。
9/9/2019
LOGO
• 五、注意不良反应硝酸甘油用量过大，会引起面 色潮红，搏动性心痛、心悸、血压降低等副作用， 此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏 感，即使小剂量也会出现上述症状。更有甚者对 其极度敏感，只要已使用就会出现全身冷汗、血 压测不到等虚脱症状。这一点应引起注意，并与 急性心梗加以鉴别。
9/9/2019
LOGO
谢谢各位
LOGO
• ②使冠状动脉血流重新分配。
•
硝酸甘油舒张心外膜血管、侧支血管，降低左心室舒张末期压。
血液→心外膜区域→心内膜下缺血区，增加缺血区的血流量。
• ③抑制血小板聚集，有利于冠心病的治疗。
•
硝酸甘油对所有平滑肌均有舒张作用，如支气管、胆管、输尿管
和胃肠道，当处于痉挛状态时，解痉作用尤为明显。作用时间短暂，
9/9/2019
LOGO
• 六、注意随身携带有冠心病史或心绞痛的 病人外出时，一定要随身携带硝酸甘油， 以防不测。这一点非常重要。 七、注意避光保存硝酸甘油在随身携 带时，由于受体温的影响，且密闭情况不 佳时，容易分解失效，所以，最好每月更 换一次。
八、注意随时补充平时要多查验药盒，若余量不 足时，应及时补足药量。
LOGO
硝酸甘油作用原理及应用
王斌
硝酸甘油的作用
LOGO
对血管平滑肌有直接松弛作用、改变心肌血液的分布
• 1.扩张外周血管，改善心肌血流动力学
•
硝酸甘油→扩张全身的小静脉→回心血量减少→降低心室容积、
左心室舒张末期压力，→室壁张力降低→较弱的扩张小动脉的作用→
外周阻力降低，平均血压下降→减少左心室做功。
9/9/2019
LOGO
•
三、注意药品剂量心绞痛急性发作时，可立
即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再
含化一片，可以连续应用三次，一般不超过三次。
四、注意疗效若出现疗效不佳时，要想到其
他疾病的可能。连续含化三片硝酸甘油，心绞痛
没有缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、
四肢发冷等症状，要想到已经发生了心肌梗死，
实用意义不大。
9/9/2019
硝酸甘油临床应用
LOGO
• 治疗心血管方面作用（心绞痛，高血压急 症，急性心肌梗死，慢性充血性心衰，心 源性休克）
• 其他（哮喘，肺水肿，胆绞痛，肾绞痛等）
9/9/2019
使用硝酸甘油八项注意
LOGO
• 一、注意用药途径心绞痛急性发作时，应立即 将硝酸甘油片含于舌下。因为舌下毛细血管丰富， 药物吸收快，药效发挥就快，舌下含化为缓解心 绞痛的最佳给药途径。 二、注意服药姿势应采取坐位含药，最好是 靠在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。坐位含 药比躺着、站着都好。因为硝酸甘油有扩张血管 的作用，平卧位时回心血量增加，会加重心脏负 担；站立时由于心脑供血不足易出现晕厥。
•
结果：耗氧量降低。
• 2.改善缺血区心肌血液供应
•
①明显舒张较大的心外膜血管、狭窄的冠状动脉、侧支血管，对
阻力血管作用较弱。
•

用药后：血液→输送血管→侧支血管→缺血区，改善缺血区的血
流供应。
•
冠状血管痉挛时更为明显。对冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛，
可舒张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。
9/9/2019