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结束
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【目的】
1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。
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【准备】
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目 的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。
用物准备
环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌 情调节室温。
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【操作步骤】
核对解释
核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合 作，协助病人排尿、排便。
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（一）大量不保留灌肠术
【目的】
解除便秘和肠胀气。 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。 为高热病人降温。
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【准备】
1.护士准备
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2.病人准备
使病人和家属清楚灌肠的目的， 学会深呼吸和取合适的卧位，并 嘱病人排空膀胱。
3.用物准备 4.环境准备
3. 颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色 便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有 鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈 白色“米泔水”样。
4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈 腥臭味。
3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵 而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液， 有时可伴有未消化的食物残渣。
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（二）异常粪便的观察
1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。
2. 形状 粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈 栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分 梗阻。
关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。
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【操作步骤】
核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录
大量不保留灌肠
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【注意事项】
消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过 500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力 衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色 苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与 医生联系给予紧急处理。
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【操作步骤】
核对解释 安置卧位 排出气体 插管灌液 拔出肛管 整理记录
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小量不保留灌肠术
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【注意事项】
灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低， 灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气 进入肠道，保留灌肠术
保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结 肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目 的的技术。
5. 混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢 疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。
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二、排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
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二、排便异常的护理
（二）腹泻病人的护理
腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
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二、排便异常的护理
（三）排便失禁病人的护理
排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
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四、灌肠术
灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直 肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、 排气，或由肠道供给药物或营养，达到确 定诊断和进行治疗目的的技术。
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第二节、灌肠术
（一）大量不保留灌肠术
不保留灌肠术 （二）小量不保留灌肠术 保留灌肠术
插管灌液 缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，并抬高肛管末
端夹管。
拔出肛管
用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻 按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。
整理记录 清理用物，整理床单元，开窗通风，洗手、观察病人反应并记录。
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【注意事项】
根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取
安置卧位 右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单
及治疗巾，臀边放弯盘。
润管排气 戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。
左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入10～15cm，固定肛管，松夹，
灌肠术
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一、粪便的观察
（一）正常粪便的观察
1. 量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物 的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便 1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。
2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便 呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不 同而发生变化。
正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以 便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为 此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深， 液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液 能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均 不宜保留灌肠。
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（二）小量不保留灌肠术
【目的】
为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解 除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。
【准备】
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要 点，学会深呼吸并取合适的卧位。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。