蛇毒的化学特性
• 毒蛇的毒腺分泌蛇毒，属于生物毒素。一般新鲜毒液呈 蛋清样、黏稠液体，振摇时易起泡沫，呈弱酸性，有特 殊腥味
• 毒液的成分复杂，蛇毒中的蛋白类物质是蛇毒主要毒性 成分
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不同毒液种类的毒蛇
• 金环蛇、银环蛇的毒液以神经毒为主 • 蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇等的毒液以血循毒
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• 1.心脏毒素
血循毒素（火毒）
• 2.细胞毒素
• 3.出血毒素
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1.心脏毒素
• 心脏毒素对机体的毒性作用最广泛，危害性也最大。
• 中毒早期常有短暂的兴奋过程，如心率略高、血压上升、 频发期前收缩。随着血循环中蛇毒浓度的升高，可由短 暂兴奋后转入抑制：心搏障碍、心室纤颤，甚至心肌坏 死，导致心力衰竭
• 病人可伴头昏、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热
• 由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低 于神经毒致伤的病人
• 发病急，病程较持久，危险期较长，治疗过晚则后果严 重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症
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混合毒致伤的表现
• 从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血 泡、组织坏死及淋巴结炎等
25.0 mg
• 竹叶青 100.0 mg
• 蝰蛇
• 五步蛇
5.4 mg（5） 94 mg（27） 43 mg（4） 100 mg（8） 211-578 mg（14-38） 150 mg（6） 14.1 mg（0.14） 72 mg 119.9-234.9 mg
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概述
• 全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，有剧毒的 毒蛇达195种
• 我国蛇类约有160余种，已知的有毒蛇有近50种，有剧毒 的毒蛇约l0余种。毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季
• 全世界每年被毒蛇咬伤的人数达50万，死亡约3万～4万 人
• 我国全年被蛇咬伤者也达l0万人次，毒蛇咬伤死亡率5 ％ ～10％，有剧毒的眼镜王蛇咬伤的死亡率达90％以上
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我国较常见且危害较大的毒蛇
•ห้องสมุดไป่ตู้金环蛇、银环蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇，主要分布在长江 以南
• 青环海蛇和长吻海蛇，分布在我国东南沿海
• 蝰蛇、五步蛇、烙铁头、竹叶青和蝮蛇，主要分布在长 江流域和东南、西南各省，其中蝮蛇分布范围广泛
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毒蛇咬伤的发生
• 农民、渔民野外作业 • 从事毒蛇养殖、研究的人员 • 餐饮业，因操作不慎引起毒蛇咬伤
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蛇毒的排出
• 毒蛇的毒液器官在头部，有毒腺、排毒导管和毒牙
• 经神经、淋巴管和血液循环扩散，引起局部和全身中毒 症状
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• 引起动物水肿、出血和组织坏死
• 可迅速使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致 多个脏器出血
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抗凝及促凝血毒素
• ①抗凝组分：抗凝血酶作用、纤维蛋白溶解作用
蝮蛇毒、五步蛇毒（都有），眼镜王蛇毒（后者）
• ②促凝组分：凝血酶样作用：主要成分是蛇毒“抗凝因 子”，是一种类凝血酶，该酶使凝血机制紊乱，导致低 纤维蛋白原血症，出现血液失凝。肝素治疗是无效的， 蝰蛇、五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组分
• 对心肌损害明显
• 心脏听诊：单心音、奔马律
• 心电图检查：心机缺血、坏死
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2.细胞毒素
• 作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物
• 直接溶解某些动物的红细胞。引起肢体组织溶解，血尿， 严重者可致急性肾衰竭
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3.出血毒素
蛇毒的毒性成分及其毒理
• 蛇毒按毒理分类：神经毒素、血循毒素、抗凝及促凝 血毒素以及蛇毒酶等 • 按化学成分分类：酶、神经毒性多肽、神经生长因子 和膜活性多肽
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神经毒素（风毒）
• 对外周神经的作用：神经肌肉传导阻滞，引起呼吸肌瘫 痪，导致呼吸肌麻痹，是临床上主要致死原因
激活第x因子作用：这种促凝活性物质是一 种精氨酸酯酶，从圆斑蝰蛇毒中提纯而得。在早期，使 用肝素治疗是有效的
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血液毒致伤的表现
• 咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛， 流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀 斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，最后导致出血 性休克
为主 • 海蛇以肌肉毒为主（神经毒素） • 眼镜蛇、眼镜王蛇以及蝮蛇的毒液兼有神经毒和血循毒
(混合毒)
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干蛇毒致死量
一次射出量（倍）
• 银环蛇 1.0 mg
• 海蛇
3.5 mg
• 金环蛇 10.0 mg
• 眼镜王蛇 12.0 mg
• 眼镜蛇 15.0 mg
• 蝮蛇
• 从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍 以神经毒为主
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蛇毒酶
• 现已知道蛇毒中含有的毒性酶不下25种，其中主要的有 卵磷脂酶A、蛋白水解酶、胆碱酯酶、透明质酸酶、三磷 酸腺苷酶、磷酸二酯酶、抗胆碱酯酶、核糖核酸酶、去 氧核糖核酸酶、肽链内断酶和5一核苷酸酶等
作用方式：①突触后阻滞②突触前阻滞
• 对颈动脉感受器的作用：抑制颈动脉小体的化学感受器， 使机体对缺氧的敏感反应降低，加重体内缺氧，最终导 致呼吸衰竭
• 对中枢神经系统的作用：特别是延髓（呼吸中枢），I131 标记蛇毒证明蛇毒可透过血脑屏障，进入脑组织中
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神经毒致伤的表现
• 伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口 红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，觉头昏、 嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、 失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下 降导致休克。如抢救不及时会因为呼吸及循环衰竭导致 病人迅速死亡
• 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽 略。伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能 很快好转，而且治愈后不留任何后遗症