非功能胰岛细 胞瘤并肝转移
急性单纯性胰腺炎
• 轻型病人，CT可无阳性表现 • 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 • 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 • 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 • 胰腺均匀增强，无坏死区域
急性水肿型胰腺炎
急性胰腺炎，十二指肠水肿
ห้องสมุดไป่ตู้
急性出血坏死性胰腺炎
• 体积弥漫性增大 • 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血
影
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
胰腺病变的CT诊断
• 胰腺癌
• 急性胰腺炎
• 胰腺囊性肿瘤 – 急性单纯性胰腺炎
• 胰岛细胞瘤 – 急性出血坏死性胰腺炎
• 慢性胰腺炎
胰腺癌
• 胰腺局部增大、肿块形成 • 胰管阻塞和胆总管阻塞 • 胰腺癌侵犯血管 • 胰腺癌周围侵犯 • 胰腺癌转移
胰腺癌：包绕周围血管并肝转移
功能性胰岛素细胞瘤
胰岛细胞瘤
• 无功能性胰岛细胞瘤 – 较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm – 密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也 可表现为等密度肿块内含有低密度区 – 20%有结节状钙化 – 增强CT检查：均一强化，密度可低于、等 于或高于正常胰腺，也可为不均一强化 – 恶性胰岛细胞瘤：肝转移，局部淋巴结肿大
胰腺癌：门静脉海绵样变
胰腺囊性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤
– 边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近 于水
– 包膜光滑、菲薄，多房蜂窝样 – 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则
钙化或特征性日光放射状钙化 – 增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
胰腺囊腺癌
胰腺囊性肿瘤
• 粘液性囊腺瘤和囊腺癌
– 边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近 于水
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎
腹部闭合性损伤——胰腺破裂伤
胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（一）
胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（二）
胰腺囊腺癌并腹腔内广泛转移（三）
胰腺假囊肿
胰腺假囊肿
胰腺囊腺癌并肝转移
胰腺常见病变的CT诊断
正常胰腺CT表现
• 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 • 由头向尾变细，头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm • 实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 • 前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方
为十二指肠水平段 • 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志 • 胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度
– 多为大单囊，少数几个大囊组成 – 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；
恶性者囊壁常较厚不规则 – 囊壁可见壳状或不规则钙化 – 可见乳头状结节突入腔内 – 增强：囊壁、分隔、壁结节强化
胰腺粘液性囊腺癌
胰岛细胞瘤
• 功能性胰岛细胞瘤 – 多数小于2厘米 – 密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常 – 20%出现钙化 – 增强：肿瘤早期明显持续强化 – 少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变 – 恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移
高密度 • 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 • 增强后：坏死区对比明显 • 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及
腹膜后 • 胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊，
与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内 密度不均匀；合并感染可见气体影
急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎 蜂窝组织炎
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
慢性胰腺炎
• 胰腺萎缩：节段性或弥漫性 • 胰腺正常或增大：炎症导致胰腺体积增
大，大多弥漫性，少数成炎性肿块，通 常局限于胰头 • 胰管扩张：可累及整个胰管，也可局限 • 胰管结石和胰腺实质钙化 • 假性囊肿：位于胰腺内，胰头区较常见， 多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射对比 剂后壁有强化