临床与护理工程
医疗设备信息
呼吸机常见报警分析
郑吉锋
( 首都医科大学宣武医院 医学工程科, 北京 100053)
[ 摘 要] 本文总结分析了 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我科接报呼吸机在使用中出现的各种报警。正确判断和及时排除呼吸机
报警, 无论对医护人员还是工程师都是非常重要的。
[ 关键词] 呼吸机; 常见报警
20 卷 2 期 2005. 2
临床与护理工程
自检。 4. 7 加湿器报警: 这类报警占 6. 73% 。主要原因为加湿器温 度设置过高、温度传感器损坏、加热导丝损坏等。 4. 8 呼吸频率过高报警: 这类报警占 3. 03% 。当十次呼吸的 呼吸频率平均值高于所设报警上限时开始报警。主要原因为病 人呼吸频率增快 ( 情况同每分钟呼气量高限报警) 、自主触发灵 敏度设置过高、呼吸机误触发。 4. 9 电源报警: 这类报警占 2. 36% 。主要原因为电源插头未 接或接触不良、呼吸机电源部分故障 ( 如电源保险丝熔断) 、因 保护开关跳闸等原因造成电源插座内无电、电源线与呼吸机连 接插座处接触不良等, 后两种情况出现几率不高, 有时容易忽 视。 4. 10 低电池报警: 这类报警占 2. 36% 。当内置电池电量过 低, 难于维持 1 小时的声音报警和参数存用电时, 开始报警。此 时应尽快更换内置电池。 4. 11 I : E 吸 / 呼比报警: 这类报警占 1. 68% 。控制呼吸时吸 气时间大于或等于整个呼吸周期的 50% 时开始报警。主要原因 为吸气时间设定过长。 4. 12 P E EP / CP A P 报警: 这类报警占 1. 35% 4. 12. 1 低 P E EP / CP A P 报警: 当病人气道压力低于或等于 所设报警下限设定值超过 1 秒, 或自主呼吸时每分钟通气量低 于 5 升时开始报警。主要原因为 P E EP / C P A P 报警下限设定 值过高、病人产生了 au to - P EE P 、管道回路漏气。 4. 12. 2 高 P E EP / C P A P 报警: 一般发 生在压力支持通气 ( P S V ) 模式时。主要原因是病人管道回路内漏气, 呼吸机为了 补偿漏气, 增加流量, 流量的突然增加可引起 P E EP / CP A P 水 平的升高并高于设定值 [4]。 5 结束语
[ 中图分类号] T H 789
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1007- 7510( 2005) 02- 0042- 02
Anal ysis of th e common al arms of venti lator
ZH EN G Ji- fen g ( D epa r tm e nt o f M edica l E ng inee r ing o f X uan w u H o spit a l o f Ca pita l U niv er sity o f M edica l S cience s, Beijing 100053,
本文总结分 析了 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我科接报呼 吸机在使用中出现的各种报 警。分析了各种报警所占的比例, 以及可能的原因。希望能给从事呼吸机使用、维修工作的工作 人员一些帮助, 正确判断和及时排除呼吸机报警, 无论对医护 人员还是医学工程人员都是非常重要的。
[ 参考文献] [ 1] Adu lt V olu m e V ent ilators, A m erica H o sp ital As sociation
1 前言 呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警, 如果对报
警原因不十分清楚或处理不当, 不仅影响到呼吸机的使用, 而 且还有可能危及到患者的生命, 因此正确判断和及时排除报警 是极为重要的。我们总结和分析 1999 年 11 月~ 2004 年 7 月我 科接报呼吸机在使用 中出现的各 种报警, 并分析了产 生的原 因, 以便在今后的工作中能有所帮助。 2 方法
4. 2 氧浓度报警: 这类报警占 14. 14% , 主要原因为空氧混合 器故障、某个气体模块损坏、氧电池失效、氧气或空气气源问 题。如果呼吸机使用过程中氧浓度值始终偏低且无法校正或校 正后又很快降低, 则应考虑更换氧电池。氧电池寿命一般在一 年左右, 质量好的氧电池寿命能达到两年以上。
表 1 呼吸机报修报警统计
Ch in a) Abstrac t: T h e pa per g e ne ra lize s an d a naly zes th e com m o n a lar m s o f ve nt ilat o r t hat w er e r epo r te d t o m y de par t me nt fr o m 1999. 11 t o 2004. 7. I t is v er y impo r t ance fo r clin ic al st a ff a nd en g ine er t o judg e a nd elimina te th e ala rm s. Key words: v en tilat or ; co mm o n ala rm
22. 90% 4. 1. 1 氧气压力过 低报警: 若所设氧浓 度大于或等 于 22% 时, 当氧气进气压力低于 35psig( 1psi= 6. 89476 103P a) 时开 始报警。主要原因为氧气气源插头未接或接触不良、中心氧气 或氧气瓶压力过低、空氧混合器故障。 4. 2. 2 空气压力过低报警: 当压缩机或中心空气进气压力低 于 35psig , 开始报警。主要原因为空气气源插头未接或接触不 良、压缩机或中心空气压力过低、空氧混合器故障。 [ 收稿日期] 2004- 07- 30
报警种类
例次 百分比( % )
1. 空、氧气源压力过低报警 68 22. 90
2. 氧浓度报警
42 14. 14
3. 吸气压力报警
40 13. 47
4. 呼出潮气量过低报警
39 13. 13
5. 每分钟呼气量报警
31 10.42
7. 加湿器报警
20
6. 73
8. 呼吸频率过高报警
( AH A) H osp ital T ech n olog y S eries Gu id elin e R ep ort, 1984, 3 ( 16) : 63- 76. [ 2] 俞森洋 . 现代机械通气的监护和临床应用[ M ] . 北京: 中国协和 医科大学出版社, 2000: 704- 707. [ 3] P ierso n DJ . C om p lications as so ciated w ith m ech anical v entilation [ J] . C rit C are Clin , 1996, 6: 711- 724. [ 4] S lu tsk y AS . M echan ical v entilation. Am er ican C ollege o f Ch est Ph y sicians , Co ns ensu s C on fer enc[ J ]. C h es t, 1993, 104:
9
3. 03
9. 电源报警
7
2. 36
10. 低电池报警
7
2. 36
11. I: E 吸/ 呼比报警
5
1. 68
12. P E EP / CP A P 报警
4
1. 35
总计
297 100. 00
4. 3 吸气压力报警: 这类报警占 13. 47% 4. 3. 1 吸气压力过低报警: 主要的原因是病人管道回路漏气, 如管路连接处松动、接水瓶未拧紧或错扣、加湿器加药口未盖 上、加湿器回路温度探头脱落、压力传感器损坏、病人插管气囊
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压力低、管道老化出现裂纹、管道上的针眼。此外导致过低报警 的另一个原因是病人支气管胸膜瘘, 经胸腔导管漏气。呼吸机 自身的原因也会出现吸气压力过低报警 [1 ]。 4. 3. 2 吸气压力过高报警: 在呼吸机常见报警中, 吸气压力过 高报警故障判断相对比较复杂。 4. 3. 2. 1 管道回路问题: 一般发生在管道存水、打折阻塞气 流的通过时。管道存水通常是未及时清除接水瓶内积水或接水 瓶没有位于回路最低点位置。管道打折多发生在加湿器附近, 其一是出气口与加湿器之间管道的长短不合适, 造成打折; 其 二是加热的空气有时使塑料管软化, 使之容易扭结; 此外, 病人 身体的移动也会造成呼吸机管路扭结; 细菌过滤器进水也是造 成压力过高报警的原因。 4. 3. 2. 2 病人相应问题: 主要的原因有病人咳嗽、分泌物或粘 液阻塞气道、人机对抗、经口插管时病人咬管、粘膜水肿、支气 管痉挛使气道阻力增加, 此外病人肺部情况的改变致使顺应性 降低。造成气道压力升高的另一原因是外源性肺受压, 主要是 呼 吸机所致气压伤, 即 机械通气造 成肺泡过度 扩张和破裂 所 致 [2 ]。 4. 3. 2. 3 呼吸机自身问题: 主要原因为吸气压力过高报警限 设置过低、呼吸机吸气或呼气阀故障、压力传感损坏等。 4. 4 呼出潮气量过低报警: 这类报警占 13. 13% 。当四次呼吸 所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。主要原因 为病人管道回路漏气 ( 情况同吸气压力过低报警) 、呼气流量传 感器损坏及峰值流速、吸气时间设置过低以及呼出潮气量过低 报警限设置过高等。另外一个原因是辅助呼吸时病人自主呼吸 减弱, 致使自主潮气量降低。 4. 5 每分钟呼气量报警: 这类报警占 10. 44% 4. 5. 1 每分钟呼气量低限报警: 当控制和自主呼吸的分钟通 气量之和少于所设报警下限时开始报警。主要原因为病人管道 回路漏气 ( 情况同吸气压力过低报警) 、多次吸气压力过高报 警、每分钟呼气量低限报警限设置过高。另外在应用压力支持 通气 ( P S V ) 、同步间歇指令通气 ( S IM V ) 或 S IM V + P SV 模 式通气时, 如果病人呼吸频率过低, 也会造成每分钟呼气量低 限报警。 4. 5. 2 每分钟呼气量高限报警: 当控制和自主呼吸的分钟通 气量之和高于所设报警上限时开始报警。主要原因病人缺氧、 通气不足、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安而引起自主呼吸频率 增快。设定方面问题为呼吸机触发灵敏度设置过高、吸入潮气 量设定过高、呼吸频率设定过快、每分钟呼气量高限报警限设 定过低。此外, 呼气流量传感器进水阻塞也会造成每分钟呼气 量高限报警 [3]。 4. 6 自检报警: 这类报警占 8. 42% 。N P B、西门子等公司的高 档呼吸机都设有全面自检或快速自检等功能, 若呼吸机某一部 分出现问题或上次自检没有通过, 开机后呼吸机提示需要进行