·
19Biblioteka 防治1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预
规范性病医疗市场，对感 染者进行正规治疗
•娱乐场所积极推广使用安 全套，加深对安全套的认 识及接受
目前形成了以宣传教育为主、标本兼治、综合治 理的防治策略，政府领导、多部门合作、全社会 参与的防治局面正在形成。
·
15
防治
1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预
·
16
防治
1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预
•1991年《性传播疾病防治管理
·
5
常见STD的病原微生物及临床特征
病名 淋病 梅毒
病原微生物 淋病奈瑟菌 梅毒螺旋体
临床主要特征
尿道刺激症状、尿道口流脓
一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿 疣、三期树胶肿
尖锐湿疣
人类乳头瘤病毒 乳头状、菜花状赘生物
非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体B-K型
性病性淋巴肉芽肿
L1-L3型
生殖器疱疹
单纯疱疹病毒
软下疳
艾滋病的全球肆虐，已经给世界各国，特别是发展 中国家和经济落后地区带来了巨大的社会生产力损 失。
·
7
流行状况--我国STD：
解放前流行十分猖獗，除梅毒外，淋病、软下疳和 腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人民健康构成 严重威胁。
解放后在政府部门的努力下，我国STD流行得到了 基本控制。
近年来随着国际交往和旅游事业的迅速发展，STD 再度复燃。
·
17
防治
1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预
关键在于经常性和持久 性，针对不同人群采取 形式多样、有针对性内 容的宣传活动 加深人们对STD危害性 的认识并获知正确的预 防方法。
·
18
防治
1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预
建立健全性病艾滋病检测 系统，规范和指导各级医 疗机构的实验室检查。 •准确地掌握STD流行情况， 预测流行趋势，掌握流行 规律，相应调整卫生资源 的分配。
杜克雷嗜血杆菌
艾滋病
人类免疫缺陷病毒
轻微尿道炎、急慢性宫颈炎 生殖器初疮、腹股沟综合征
簇集性水疱，反复发作
外生殖器痛性溃疡
免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性
肿瘤
·
6
流行状况
STD是在全世界范围内流行的一组常见的传染病
近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、 无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋 势，已成为全人类必须共同面对的公共健康问题
办法》，八种STD列入监控范围；
•1998年国务院批准下发了《中
国预防与控制艾滋病中长期规划
（1998～2010）》；
• 2000年卫生部制定颁发《性传
播疾病诊断标准及治疗原则》，
把我国STD防治工作逐步纳入规
范化管理轨道
• 2006年国务院直接指导制定了
《中国遏制与防治艾滋病行动计
划（2001～2005）》
第二十八章 性传播疾病 (STD)
·
1
主要内容
概念 流行病学 诊断和鉴别诊断 病征管理 防治
·
2
概念
性传播疾病（sexually transmitted disease， STD）指主要通过性接触、类似性行为及间接 接触传播的一组传染性疾病。
不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通 过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结， 甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。
·
3
以往列入性病监测病种(狭义STD)：
淋病 梅毒 尖锐湿疣 非淋菌性尿道炎（宫颈炎） 生殖器疱疹 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 艾滋病
·
4
未列入性病监测病种(广义STD)：
生殖系统念珠菌病 阴道毛滴虫病 加特纳细菌阴道炎 阴虱病 、疥疮 股癣 传染性软疣 乙型肝炎
肠道细菌感染
13
病征管理
采用病征处理可以很少或不需要实验室支持，但 实验室诊断可为流行病学调查及STD病征管理方 法提供依据。
尽管病征处理用于STD诊疗并非最为敏感和特异 （尤其对女性宫颈感染），但对于那些无法得到 最先进诊断技术的基层医疗单位来说，是迄今效 益／成本比最佳的诊疗手段。
·
14
防治
STD既是医学问题又是社会问题，医学知识的普 及、人们防病意识的提高和有效的防治措施等综 合治理具有十分重要的作用。
·
8
流行状况
1987年16个试点城市报告性病14000例，发病率 26.04／10万，其中淋病占11151例，占全部性病 的80%，梅毒819例，仅占5%(多来自新疆)；
我国梅毒发病率逐步升高，请看一组数据
1994年以前梅毒占1／10万以下； 2003年—占5.63／10万； 2004年—占6.81／10万； 2005年—占8.71／10万；
吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和28.0%， 血液传播途径占5.1%，母婴传播占1.4%。
·
10
传播途径
性接触传播 -同性或异性性交(95％以上) 间接接触传播 –被污染的衣物等 血液和血液制品传播-输血或静脉成瘾者共用注射器 母婴垂直传播-胎盘感染胎儿 医源性传播-污染的医疗器械 器官移植、人工受精等传播
·
12
病征管理
STD病征管理符合STD医疗服务“快速和有效” 的基本要求。
基本原理：
是将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状和 体征即为一种病征，对每种病征的处理设计相应的流 程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性 伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征 的病原微生物。
·
·
11
诊断和鉴别诊断
常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和病征管理流程 (1)与生殖器部位非感染性疾病鉴别 --白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等 (2)与生殖器部位感染性疾病鉴别 --包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等 (3)先天异常或理化因素刺激 --皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等 (4)皮肤肿瘤--鲍温病样丘疹病等
·
9
流行状况
2006年全国31个省报告梅毒174506例，发病率为 13.3 5／10万，较2005年上升了31.43%；淋病 162043例，发病率为12.39／10万，较2005年上 升了12.25%；
截止到2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋 病183733例，其中艾滋病病人40667例，死亡 12464例。