屈髋肌无力[ ]股四头肌无力[ ]胫前肌步态[ ]
预后
治
疗
计
划
首要处
理问题
预期
目标
期望
结果
干预
方法
教育
其他人
员配合
处理记录年月日
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
运动方式
耐力[ ]力量[ ]柔韧性[ ]
运动时间分/次（每次治疗源自间）运动强度靶心率：
运动频率
次/周（每周治疗次数）
治
疗
项
目
提供
设备
治疗
反应
促进改变其他因素
运动方式
耐力[ ]力量[ ]柔韧性[ ]
运动时间
分/次（每次治疗时间）
运动强度
靶心率：
运动频率
次/周（每周治疗次数）
治
疗
项
目
提供
设备
治疗
反应
促进改变其他因素
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
每 周 小 结
训练经过：
进展情况：
尚存问题：
下一目标：
训练措施：
主管治疗师：责任治疗师：记录日期：年月日
局
部
情
况
伤口:愈合（是[ ]否[ ]）肿胀（是[ ]否[ ])感染(是[ ]否[ ]）
骨骼/关节:变形（是[ ]否[ ]）僵硬（是[ ]否[ ])
皮温：正常[ ]高[ ]低[ ]感觉:正常[ ]减退[ ]过敏[ ]
瘢痕:表浅性瘢痕[ ]增生性瘢痕[ ]萎缩性瘢痕[ ]瘢痕疙瘩[ ]
出汗:正常[ ]干燥[ ]潮湿[ ]
骨科康复治疗记录
姓名
性别
年龄
职业
住址
联系
电话
利手
发病
时间
术后
时间
康复
时间
病
史
摘
要
主诉
发病
原因
疾病[ ]车祸[ ]摔伤[ ]碾压伤[ ]轧伤[ ]砍伤[ ]其它：
整体
情况
T:℃P:次/分R:次/分Bp:/mmHg
情绪：稳定[ ]异常[ ]
对疼痛反应:敏感[ ]减退[ ]消失[ ]
对伤病反应:理解[ ]不理解[ ]
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
物理治疗记录
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
运动方式
耐力[ ]力量[ ]柔韧性[ ]
运动时间
分/次（每次治疗时间）
运动强度
靶心率：
运动频率
次/周（每周治疗次数）
治
疗
项
目
提供
设备
治疗
反应
促进改变其他因素
主管治疗师：责任治疗师：
年月日年月日
具体治疗
日期
患者自
我报告
年
月
日
6、VAS评定
7、手功能评定：力性抓握[ ]精细抓握[ ]集团抓握[ ]无抓握[ ]其他：
8、平衡功能评定：坐位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
立位平衡：Ⅰ级[ ] Ⅱ级[ ] Ⅲ级[ ]
9、转移能力：轮椅移动[ ] 持仗步行[ ]床上移动[ ] 被动转移[ ]
10、ADL活动能力：I独立[ ] S少量帮助[ ]
A 大量帮助[ ] D 依赖[ ]
11、矫形、辅助具：助行器[ ] 腋杖[ ] 手拐[ ] 轮椅[ ] 假肢[ ]
12、步态：
足内翻[ ]足外翻[ ]足下垂[ ]足趾蜷曲[ ]拇指背伸[ ]
膝僵直[ ]膝过伸[ ]膝屈曲[ ]髋伸展不足[ ]髋外旋[ ]
髋内收[ ]髋屈曲不足[ ]臀大肌步态[ ]臀中肌步态[ ]
软组织:萎缩[ ]挛缩[ ]
活动
测试
主动：
ROM：
被动：
肌围度:
MMT:
体能
评估
并发症
坠积性肺炎[ ]损伤性骨化[ ]创伤性关节炎[ ]关节僵硬[ ]肌挛缩[ ]感染[ ]下肢静脉血栓[ ]褥疮[ ]缺血性骨坏死[ ]
诊断
评
估
结
果
分
析
1、感觉评定：
2、ROM评定：
3、MMT评定：
4、肢体围度：
5、瘢痕评定