疥疮是如何传播的？
如何检查与防治蠕形螨感染？
——第四小组
疥疮简介
• 疥疮是由于疥虫（或称疥螨）感染皮肤引 起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中，挖掘 “隧道”中产生机械刺激，及其分泌物和 排泄物引起的过敏反应，导致感染者皮肤 剧烈刺痒，夜间尤甚（因疥虫在晚间活动 力强），本病多发生于冬季，病程长短不 一，有的可迁延数月。
疥疮主要传播途径：
• 1.直接接触，如与患者同床共被、握手、抱 过患病的小孩等，尤其身体的密切接触， 更易被传染； • 2.间接接触，如接触了被疥虫污染的衣服、 毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等。 • 3.性接触传播，性生活，性接触是疥疮传播 最强的一种途径，所以在治疗疥疮的时候， 如果是已经结婚的患者，夫妻双方必须做 到同时预防治疗，避免反复交叉感染。
致病
• 蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和 人体的免疫力等因素有关，并发细菌感染可加重症状。绝 大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。虫 体的机械刺激和其分泌物、排泻物的化学刺激可引起皮肤 组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引 起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不 全，棘细胞增生，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度 可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，引起毛囊周 围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺 外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫 性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、 脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著 扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、 痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨 的寄生是病因或病因之一。
致病
• 疥螨的致病是由于挖掘隧道引起皮损所致， 而其分泌物、代谢产物以及死虫体又引起 过敏反应，使人发生奇痒。疥螨夜间大肆 活动，常造成失眠而影响健康。在引起皮 损的初期，仅限于隧道入口处发生针头大 小的微红小疱疹，但经患者搔破，可引起 血痂和继发性感染，产生脓疱、毛囊炎， 严重时可出现淋巴结炎，甚至蛋白尿或急 性肾炎。
•蠕形螨对温度较敏感，发育最适宜的温度 为37°C。当宿主体温升高或降低时，蠕形 螨爬出，在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出 皮肤表面，且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出 高峰时间为10:00～18:00, 皮脂蠕形螨为 20:00～2:00。蠕形螨生活力较强，对温湿 度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。 5°C时可活1周左右，而在干燥空气中可活 1～2天，对酸性环境的耐受力强于碱性环境， 尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来 苏液15分钟可杀死蠕形螨，日常用的肥皂不 能杀死蠕形螨。
疥螨简介
• 中文名称：疥螨 • 英文名称：sarcoptid mite • 定义：口器咀嚼式，螯钳端部具小齿，可 穿入皮肤；体表有细纹和鳞状突起或短刺； 足粗短，足跗节具长柄吸盘或长毛。寄生 于人体或各种家畜，生活在口器形成的表 皮洞穴或隧道内，刺激和损伤皮肤引起疥 疮。
疥螨生物形态
• 疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色. 雌螨大小为0.3～0.4mm；雄螨为0.2mm.颚体短小，位于 前端.螯肢如钳状，尖端有小齿，适於啮食宿主皮肤的角 质层组织.须肢分三节.无眼和气门.躯体背面有横形的波状 横纹和成列的鳞片状皮棘，躯体后半部有几对杆状刚毛和 长鬃.腹面光滑，仅有少数刚毛和4对足.足短粗，分5节， 呈圆锥形.前两对足与后两对足之间的距离较大，足的基 部有角质内突.雌雄螨前2对足的末端均有具长柄的爪垫， 称吸垫(ambulacra),为感觉灵敏部份；后2对足的末端雌雄 不同，雌虫均为长刚毛，而雄虫的第4对足末端具吸垫.雌 螨的产卵孔位于后2对足之前的中央，呈横裂缝状.雄螨的 外生殖器位于第4对足之间略后处.两者的肛门都位于躯体 后缘正中。
疥疮治疗
• 主要药物：天然植物精华瑞香狼毒溶液 、、 百灭宁、苯甲酸苄脂,硫磺油膏 、艾弗麦 克素 • 其他药物：抗组织胺 、三环抗忧郁剂 、 镇定安眠药物 、角质溶解剂
蠕形螨简介
• 中文名称：蠕形螨 • 英文名称：demodicid mite • 定义：小型，窄长，形如蠕虫。颚体梯形， 中央为锥突状的针鞘，螯肢针状；躯体有 环形皮纹；足四对，粗短。寄生于毛囊或 皮脂腺内，也可寄生在腔道和组织内，引 起蠕形螨病。
如何自我检测皮肤是不是感染了蠕 形螨虫
• 蠕形螨是寄居在人体皮肤的一种病虫，蠕形螨的分泌物、 排泄物甚至连它自己的身体都会给人们带来危害，引起痤 疮等皮肤疾病。 • 1、在夜间面部会有瘙痒感。 • 2、皮肤逐渐变粗糙，并有脱皮的现象。 • 3、早晨起来用柔软的纸，轻擦鼻翼两侧或额头有油脂渗 出。 • 4、毛孔逐渐变粗变大，鼻部周围毛孔有黑头并不断增多。 • 5、痤疮反复发作。 • 6、鼻子上的痤疮反复发作，毛血管扩张，皮肤开始增生 性肥厚，呈“橘皮状”红肿。 • 7、前胸、后背生出红色小疙瘩。 • 8、出现脱皮、断发、头发分叉，头皮屑增多等现象。
如何检查和防治蠕形螨感染
• 诊断 • 常用的蠕形螨检查方法有3种：①透明胶纸粘贴法 用透明 胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部 等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘 性，粘贴的部位、面积和时间有关。②挤刮涂片法 通常 采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端等 器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴 甘油，铺开，加盖玻片镜检。③挤粘结合法 在检查部位 粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带 镜检。此法检出率较高。 • 蠕形螨病应做检查 • 用挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂，加氢氧化钾或纯甘油 后可在显微镜下观察到蠕形螨。[
• 蠕形螨病早期症状 • 主要临床表现为酒渣鼻样和痤疮样皮疹， 如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。 • 依据主要临床表现为酒渣鼻样和痤疮样皮 疹，如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。用 挤压法将扩张的毛囊口挤出皮脂，加氢氧 化钾或纯甘油后可在显微镜下观察到蠕形 螨。可以诊断。
酒渣鼻
面部螨虫
• 蠕形螨病食疗 • 1、蠕形螨病吃哪些食物对身体好： • 多吃一些水果蔬菜，增加体内的维生素含量， 保持大便的畅通。 • 2、蠕形螨病最好不要吃哪些食物： • 尽量减少食用酒类、酸辣等刺激性的饮食。 减少油腻食物的摄取。
毛囊蠕形螨
电镜图
生活史与习性
• 发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫 5期。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内，毛囊蠕 形螨卵呈小蘑菇状，大小约 0.04mm×0.10mm，皮脂蠕形螨卵呈椭圆 形，大小约0.03mm×0.06mm。约经60小 时孵出幼虫，幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。 幼虫和前若虫有足3对，经72小时发育蜕皮 为若虫。若虫形似成虫，惟生殖器官尚未发 育成熟，不食不动，约经2～3天发育蜕皮为 成虫。约经5天左右发育成熟，于毛囊口处 交配后，雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵， 雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需 丘疹，小疱及隧道，多 为对称分布.疥疮丘疹淡红色，针头大小，可稀疏 分布，中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合. 隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小 点.剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状。 • 检出疥螨的方法，过去常用消毒针尖挑破隧道的 尽端，取出疥螨，或用消毒的矿物油滴于皮肤患 处，再用刀片轻刮局部，将刮取物镜检，最近国 内学者常用解剖镜直接检查皮肤破损部，发现有 隧道和其盲端的疥螨轮廓，即用手术刀挑出疥端， 即可确诊，阳性率可达97.5%。
生活史
• 疥螨生活史分为卵,幼虫,前若虫,后若虫和成虫五个期.疥螨 寄生在人体皮肤表皮角质层间，啮食角质组织，并以其螯 肢和足跗节末端的爪在皮下开凿一条与体表平行而纡曲的 隧道， 雌虫就在此隧道产卵。 • 卵呈椭圆形，产出后3到5天孵化为幼虫，幼虫生活在原隧 道中，或另凿隧道，经3~4天蜕皮而为成虫，完成一代生 活史需时8~17天。 • 疥螨一般是晚间在人体皮肤表面交配，是雄性成虫和雌性 后若虫进行交配，雄虫大多交配后死去，雌后若虫在交配 后20~30分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，2~3天后即 在隧道内产卵，每日可产2~4个卵，一共可产40~50个， 雌螨寿命约5~6周。
• 蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下 颌、颊部、眼睑周围和外耳道，也可寄生于 头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴 茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中，刺吸毛囊 上皮细胞和腺细胞的内容物，也可取食皮脂 腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊 蠕形螨寄生于毛囊，以其颚体朝向毛囊底部， 一个毛囊内一般为3～6个。皮脂蠕形螨常单 个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体 基底。
蠕形螨病西医治疗方法 口服替硝唑0.1g，每天3次，或甲硝唑0.2g，每 天3次，2周一个疗程，外用5%硫磺洗剂，或(过 氧苯甲酰)乳剂。
•Thanks!!!
• 寄生人体的两种蠕形螨形态基本相似，螨体 细长呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫 • 体长约0.1~0.4mm，雌虫略大于雄虫。颚体 宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状， 须肢分3节。躯体分足体和末体两部分，足体 腹面有足4对，粗短呈芽突状。雄螨的阳茎位 于足体背面的第2对足之间，雌螨的生殖孔在 腹面第4对足之间。毛囊蠕形螨较长，末体约 占躯体长度的2/3~3/4，末端较钝圆；皮脂蠕 形螨略短，末体约占躯体长度的1/2，末端略 尖，呈锥状。
流行与防治
• 蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20% 以上，最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见， 皮脂蠕形螨次之，部分患者存在双重感染。人体 蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染， 要尽量避免与病人接触，不用公共盥洗器具，毛 巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用 的有，口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合 维生素B，兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、 二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏，桉叶油以及百部、 丁香和花椒煎剂等均有疗效。 • 在晒完被子之后，戴上口罩，用刷子轻轻的在被 面刷几遍，可以将被子上杀死的蠕形螨刷掉。