女性生殖系统生理（2学时）一、目的和要求（一）掌握：1. 卵巢、子宫内膜、宫颈粘液及阴道粘膜的周期性变化。

2. 雌、孕、雄激素的生理功能。

3．下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系。

（二）熟悉：雌、孕、雄激素的代谢和周期性变化。

（三）了解：妇女一生各时期的生理特点。

二、重点内容月经及月经期临床表现；卵巢周期性变化（卵泡发育及成熟、排卵、黄体形成及退化卵泡闭锁）；雌激素及孕激素的生理作用；甾体激素的作用机制；子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液的周期性变化；月经周期的调节机制，着重在下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系。

三、讲授要点1．卵巢的功能2．卵巢的周期性变化。

3. 雌激素、孕激素的代谢及周期性变化。

4．雌激素、孕激素，雄激素的生理功能。

5. 子宫内膜、宫颈粘液、阴道粘膜及输卵管的周期性变化。

6，下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)的相互关系。

四、自学内容和要点(一）自学内容：1．妇女一生各时期的生理特点。

2．性激素的生物合成。

3．雌、孕、雄激素的作用机制。

4. 肾上腺皮质激素、甲状腺素及前列腺素对女性生殖系统的影响。

(二)要点：女性从新生儿到衰老，是一个渐进的生理过程，可分为新生儿期、幼童期、青春期、性成熟期、更年期、老年期。

各期都有不同的生理特点。

五、参考书籍和文献(一)妇产科内分泌学(上册)，俞霭峰主编，上海科技出版社，1983年11月第一版，第4章，女性内分泌系统的生理学与生物化学P6—17。

(二)实用妇产科学，王淑贞主编，人民卫生出版社，1987年12月第一版，第3章，女性生殖系统生理学P25—39。

六、外文词汇neonatal period, childhood, Puberty, secondary sexual,menareh, sexual maturity, Premenopause ,menopause, Postmenopause七、复习思考(一)卵巢合成与分泌哪几种激素？(二)雌激素、孕激素在生理作用上有哪些拮抗作用?(三)成熟卵泡的结构有哪些?(四)雌、孕激素周期变化的特征是什么?(五)试述月经周期的调节环节-下丘脑-垂体-卵巢轴。

妊娠生理（2学时）一、目的和要求(一)掌握卵子受精、受精卵发育及着床过程、受精卵着床前后子宫内膜的变化。

(二)熟悉妊娠期母体的变化。

(三)熟悉胎盘的功能。

(四)了解胎儿生长发育及其生理特点。

二、重点内容卵子受精，受精卵发育及输送与着床；胎盘的形成，妊娠足月胎盘的结构，胎盘功能；胎膜的够成，脐带的功能，羊水的来源和形状；妊娠期母体变化（生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统等）；胎儿发育的特征，胎儿生理特点。

三、讲授要点1. 受精、受精卵的发育及着床。

受精卵着床必备条件及着床前后子宫内膜的变化。

2. 胎儿附属物的形成及其功能。

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结合体。

3. 妊娠期母体各系统一系列适应性的生理变化。

妊娠期母体循环系统：血液的改变及泌尿系统的变化与孕期保健密切相关。

四、自学内容和要点(一)自学内容：胎儿发育及其生理特点。

(二)要点：胎儿的生理特点。

五、参考书籍和文献临床产科学，《临床产科学》编委会主编，天津科学技术出版社1994年12月第一版，第一章，受孕及胚胎发育；第二章，足月妊娠、第三章，妊娠妇女的解剖及生理学改变，P9—63。

六、外文词汇pregnancy， fetus， deciduaplacenta， amniotic fluid，early pregnancy factor七、复习思考题(一)什么是受精卵着床?着床必备条件?(二)妊娠期母体心血管系统有哪些变化？(三)胎盘有哪些功能？(四)试述Braxton Hicks收缩的特征。

正常分娩（3学时）一、目的和要求（一）掌握分娩的临床经过及处理（二）熟悉决定分娩的四项因素（三）了解枕先露的分娩机转二、重点内容影响分娩的四因素及其相互关系；以枕先露为例掌握其分娩机制（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转、胎儿娩出）；掌握先兆临产，产程分期、各产程的临床经过及处理。

三、讲授要点1.决定分娩的四项因素（1）产力的定义。

产力：子宫收缩力、腹肌及隔肌收缩力、肛提肌收缩力。

临产后正常宫缩的特点及子宫下段的形成。

（2）产道的定义。

产道：骨产道及软产道。

（3）胎儿。

（4）精神生理因素只有产力、产道、胎儿三者均正常且互相适应，胎儿方可顺利娩出。

2. 枕先露的分娩机制。

枕先露时胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的径线通过产道。

分娩机转的各动作，如衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸，复位及外旋转、胎儿娩出，是连续进行的，下降动作始终贯穿于整个分娩过程中。

3. 分娩的临床经过及处理（1）先兆临产、临产的诊断。

（2）产程分期及三个产程的临床经过及处理。

四、自学内容和要点（一）自学内容分娩动因（二）要点：了解分娩发动是多因素作用的结果。

五、参考书籍和文献临床产科学，《临床产科学》编委会主编，天津科学技术出版社1994年12月第一版，第二十五章，生理产科，P435-460六、外文词汇delivery, pelvic inlet plane, mid plane of pelvis,pelvic outlet plane, mechanism of labor, engagemen, descent, flexion, internal rotation, extension, restitution, external rotation, Apgar score.七、复习思考题（一）决定分娩的因素有哪些？（二）试述临产开始的诊断标准。

临产后的正常分娩子宫收缩的特点？（三）试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及其正常值。

（四）第二产程接生必须掌握的要领？（五）何谓总产程？临床分为几个产程？（六）正常分娩胎盘剥离的征象有哪些？异位妊娠（1学时）一、目的和要求（一）掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理原则。

（二）熟悉输卵管妊娠的病因、病理变化。

（三）了解异位妊娠的类型。

二、重点内容输卵管妊娠占绝大多数。

输卵管妊娠的病因；输卵管妊娠的变化与结局及子宫的变化；输卵管妊娠的临床表现、诊断及鉴别诊断；输卵管妊娠的治疗原则；卵巢妊娠及原发性腹腔妊娠的诊断标准等。

三、讲授要点1．异位妊娠的概论。

异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。

慢性炎症是输卵管妊娠最常见的病因。

2．输卵管妊娠的病因及病理变化。

3．输卵管妊娠的临床表现。

异位妊娠的典型症状为闭经、腹痛和阴道流血。

体征为急性内出血的表现。

输卵管妊娠的临床表现，与受精卵着床部位、有无流产或破裂及内出血的多少与久暂等有关。

4．输卵管妊娠的诊断及鉴别诊断。

β-HCG测定、B超检查是异位妊娠早期诊断的主要辅助检查方法。

阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

卵管妊娠应与流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。

5．卵管妊娠的处理。

治疗方法应根据患者内出血的程度、有无休克及对生育要求等情况而定。

四、自学内容和要点（一）自学内容：卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。

（二）要点：了解输卵管以外异位妊娠可能发生的部位及处理。

五、参考书籍和文献临床产科学，《临床产科学》编委会主编，天津科学技术出版社1994年12月第一版，第八章第三节，异位妊娠，P180-188六、外文词汇ectopic pregnancy, extrauterion pregnancy, tubal abortion, rupture of tubal pregnancy.七、复习思考题（一）输卵管妊娠的结局？（二）输卵管妊娠的诊断及鉴别诊断？（三）输卵管妊娠的处理？（四）输卵管妊娠应与哪些疾病相鉴别？妊娠高血压综合征（2-3学时）一、目的和要求（一）掌握妊高征的基本病理变化、临床表现、诊断和处理原则。

（二）熟悉妊高征的病因。

（三）了解妊高征对母儿的影响。

二、重点内容妊高征的概念；妊高征发病因素及临床表现、诊断要点；妊高征的基本病变及主要脏器病理组织学变化；妊高征的国内分类及临床表现、诊断要点；与原发性高血压及慢性肾炎的鉴别；对母儿的影响；妊高征的预测性诊断；处理（解痉药物—硫酸镁。

应用降压药物、利尿药物及扩容治疗的原则，适时终止妊娠等）。

三、讲授要点1．病因a 妊高征的发病因素b 病因学说（1）免疫学说（2）子宫-胎盘缺血学说（3）妊高征与血浆内皮素（4）一氧化氮与妊高征（5）凝血系统与纤溶系统失调学说（6）缺钙与妊高征（7）其他：遗传因素、肾素-血管紧张素-醛固酮学说、前列腺素学说、心纳素与妊高征以及氧自由基学说2．病理生理变化：基本病变：全身小动脉痉挛。

3．主要脏器病理组织学变化：脑、心、肾、肝、胎盘等。

全身各器官组织因缺血缺氧而受损害。

4．妊高征的分类、临床表现（轻、中、重度妊高征）、鉴别诊断（与妊娠合并原发性高血压、妊娠合并慢性肾炎鉴别）妊高征的主要临床表现为高血压、蛋白尿及水肿。

重度妊高征可出现头昏、眼花、恶心呕吐等自觉症状和抽搐，甚至母婴死亡。

5．妊高征对母儿的影响6．妊高征的预防、预测方法7．妊高征的处理：a 轻度妊高征b 中、重度妊高征：治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠，防止子痫，预防和治疗并发症。

四、自学内容和要点（一）自学内容：妊高征的预防。

（二）要点：加强孕期保健及产前检查是预防妊高征的关键。

章，妊娠高血压综合征，P256-284.六、外文词汇pregnancy-induced hypertention syndrome, PIHpreeclampsia ， eclampsia ，angiotonin Ⅲ ,ATⅢendothelin, ETendothelium derived relaxing factors,EDRFsProstaglandin,PGnitric oxide,NO七、复习思考题a)试述妊高征的概念及病因？b)妊高征的基本病理变化试什么？于临床三大症状的关系如何？妊高征对母儿有那些影响？c)试述我国妊高征的分类。

d)试述重度妊高征对母婴有哪些影响？妊高征的治疗原则？流产（1学时）一、目的和要求（一）掌握流产的临床表现、诊断及临床类型。

（二）熟悉各类流产的处理原则。

（三）了解流产的辅助检查和鉴别诊断。

二、重点内容流产的定义及病因；流产的临床类型和流产特殊情况；流产与早产的诊断，流产的病理及早产的预防；不同类型流产以及早产的处理原则等。

三、讲授要点1．流产的概念、病因及病理。

2．流产的临床类型及临床表现。

流产的临床类型实际上是流产发展的各个阶段。

流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

3．流产的诊断及鉴别诊断。

通过病史、体检及辅助检查，明确流产的类型及有无并发症。