第十三章静脉输液与输血一、选择题（一）A1型题1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是A 浓缩白蛋白B 右旋糖酐C 血浆D 晶体溶液E 全血2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是A 5%葡萄糖溶液B 10%葡萄糖溶液C 0.9%氯化钠溶液D 林格液E 低分子右旋糖酐3.最严重的输液反应是A 过敏反应B 心脏负荷过重的反应C 发热反应D 空气栓塞E 静脉炎4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为A 100滴/分B 120滴/分C 150滴/分D 170滴/分E 180滴/分5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是A 咳嗽、呼吸困难B 心慌、恶心、呕吐C 发绀、烦躁不安D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷E 胸闷、心悸伴呼吸困难6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应A 改变针头方向B 更换针头重新穿刺C 抬高输液瓶位置D 局部热敷E 用注射器推注7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应A 减慢输液速度B 适当更换肢体位置C 局部热敷D 降低输液瓶位置E 用注射器推注8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是A 空气栓塞在主动脉入口B 空气栓塞在肺动脉入口C 空气栓塞在上腔动脉入口D 空气栓塞在下腔动脉入口E 空气栓塞在肺静脉入口9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是A 使患者呼吸道湿润B 使痰液稀薄，易咳出C 消毒吸入的氧气D 降低肺泡表面张力E 降低肺泡泡沫表面张力10.下列属于晶体溶液的是A 浓缩白蛋白B 甘露醇C 复方氯化钠D 山梨醇E 尿素11.下列属于胶体溶液的是A 浓缩白蛋白B 尿素C 复方氯化钠D 山梨醇E 甘露醇12.血液病患者最适宜输入A 库存血B 血浆C 新鲜血D 白蛋白E 水解蛋白13.患者大量输入库血后容易出现A 低血钙B 低血钾C 低血磷D 高雪铁E 高血钠14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B 寒战、高热C 呼吸困难、血压下降D 瘙痒、皮疹E 少尿15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是A 普通血浆B 干燥血浆C 冰冻血浆D 新鲜血E 库血16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症状是A 胸闷、呼吸急促B 寒战、高热C 腰背部剧痛、四肢麻木D 黄疸、血红蛋白尿E 少尿或无尿17.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A 5%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖盐水C 0.9%氯化钠D 复方氯化钠溶液E 碳酸氢钠等渗盐水18.发生溶血反应时，护士首先应A 测量血压、脉搏、呼吸B 通知医生和家属C 安慰患者、控制患者情绪D 热敷腰部，控制腰痛E 停止输血，给患者吸氧并保留余血19.下列关于小儿头皮静脉输液的方法错误的选项是A 剃去局部头发B 70%酒精消毒局部C 右手持针沿静脉向心方向刺入D 见回血后，用胶布固定针头E 调节滴速，一般40-60滴/分20.下列输液所致的发热反应的处理措施，错误的是A 出现反应，立即停止输液B 通知医生及时处理C 寒战者给以保温处理D 高热者给予物理降温E 及时应用抗过敏药物21.下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是A 立即停止输血B 静脉滴注碳酸氢钠C 双侧腰封或肾区热敷D 肾衰竭者多饮水以排除毒素E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验22.输血致过敏反应的处理，错误的是A 轻者可减慢滴速B 重者立即停止输血C 注射抗过敏药物D 呼吸困难者给予吸氧E 必要时可行气管切开23.下列不是溶血反应所致急性肾衰竭临床表现的是A 少尿或无尿B 尿素氮增高C 高钾血症D 尿内有脓细胞E 酸中毒24.下列关于静脉炎的原因错误的是A 输液时无菌技术不严格B 输入刺激性强的药物C 长期输入高浓度药物D 长时间静脉留置硅胶管E 输液中针头传出血管25.下列不是静脉炎表现的是A 沿静脉走向出现条索状红线B 局部组织肿胀、灼热C 常伴有高热、无力等全身症状D 局部伴有疼痛E 局部组织发红26.下列不是输血致过敏反应原因的是A 患者是过敏体质B 输入血中含有致敏物质C 患者有过敏史D 快速输入低温库血E 供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物27.下列不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小学馆时主要症状的是A 头部胀痛B 出现黄疸C 恶心、呕吐D 背部剧痛E 面部潮红28.下列不是颈外静脉穿刺插管目的的是A 静脉取血做化验B 长期输液周围静脉不易穿刺C 周围循环衰竭的危重患者D 测量中心静脉压E 给予高营养治疗29.补钾的原则不正确的是A 不宜过浓B 不宜过多C 不宜过慢D 不宜过早E 见尿给钾30.可因输血而感染的疾病不包括A 疟疾B 病毒性肝炎C 流行性出血热D 艾滋病E 梅毒（二）A3/A4型题（31-34题共用题干）刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。
滴速为70滴/分。
十点钟左右，当护士来巡房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
31.根据患者的临床表现，此患者可能出现了A 发热反应B 过敏反应C 心脏负荷过重的反应D 空气栓塞E 细菌污染反应32.护士首先应做的事情是A 立即通知医生B 给患者吸氧C 安慰患者D 立即停止输液E 协助患者取端坐卧位，双腿下垂33.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用A 10%-20%酒精湿化加压给氧B 20%-30%酒精湿化加压给氧C 30%-40%酒精湿化加压给氧D 40%-50%酒精湿化加压给氧E 50%-70%酒精湿化加压给氧34.为了缓解症状，可协助患者采取的体位是A 仰卧，头偏向一侧，防止窒息B 左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口C 端坐位，双腿下垂，减少回心血量 D.抬高床头15-30cm,减少回心血量E 抬高床头20-30度，以利于呼吸（35-37题共用题干）王欣，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。
今早9时许，继续静脉点滴青霉素，半小时后，患者突然寒战，继之高热，体重40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
35.根据上述表现，判断此患者可能出现A 发热反应B 过敏反应C 心脏负荷过重的反应D 空气栓塞E 静脉炎36.上述反应产生的主要原因可能是A 溶液中含有对患者致敏的物质B 溶液中含有致热物质C 输液速度过快D 溶液温度过低E 患者是过敏体质37.下列处理错误的是A 减慢输液速度B 立即停止输液C 物理降温D 给予抗过敏药物或激素治疗E 保留输液器具和溶液进行检测以查找原因（38-40题共用题干）赵强，男。
66岁，因病情需要行加压静脉输液，当护士去治疗室取物品回到患者床前时，发现患者呼吸困难，有严重发绀。
患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给患者测量血压，其值为75/55mmHg,根据上述资料，请回答下列问题：38.此患者可能出现了A 心脏负荷过重的反应B 心肌梗死C 空气栓塞D 过敏反应E 心绞痛39.护士应立即协助患者A 取右侧卧位B 取左侧卧位C 取仰卧位，头偏向一侧D 取半卧位E 取端坐卧位40.下列预防措施中正确的是A 正确调节滴速B 预防性服用舒张血管的药物C 预防性服用抗过敏药物D 加压输液时护士应在患者床旁守候E 严格控制输液量(41-46题共用题干)张伟，男。
36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术。
去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并进行输血治疗。
因时间紧迫，护士从血库取回血厚，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5min后便给患者输入。
当输入10min 后，患者头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。
41.此患者最可能出现了A 过敏反应B 溶血反应C 高钾血症D 酸中毒E 低血肛管42.此反应产生的最可能原因是A 输入了对患者致敏的物质B 输入了异型血液C 输入了库存血D 输入前将血液加温，破坏了红细胞E 枸橼酸浓度过高43.接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现的特征性表现是A 心前区压迫感B 面部潮红C 四肢麻木D 黄疸和血红蛋白尿E 血压下降44.此反应致死的原因是A 心力衰竭B 呼吸衰竭C 肾衰竭D 过敏性休克E 感染性休克45.发生此反应时，护士首选的护理措施是A 吸氧B 通知医生C 停止输血D 静脉注射碳酸氢钠E 将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验46.预防此反应发生的有效措施中不正确的是A 输血前预防性地给予抗过敏药物B 认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，保证结果正确C 输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入D 取回血液不能剧烈震荡或加温E 输入的血液内不能加入其它药物二、填空题1.静脉输液是将大量（灭菌药液静脉）直接输入（）内的方法。
2.静脉输液是利用（大气压液体静压）和（）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
1.临床输液常用的液体包括（晶体胶体）溶液、（）溶液和静脉高营养液。
3.由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内（电解质）失调有显著效果。
4.由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体（渗透压血容量血压）、增加（）和提高（）有显著效果。
5.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早过浓过快过多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。
6.静脉输液时，婴儿多采用（头皮固定）静脉，因为它易于（）。
7.对于长期输液的患者，应先从（四肢近心端）远心端静脉开始使用，逐渐向（）移动，做到有计划使用静脉。
8.对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用（颈外锁骨干粗大塌陷）静脉和（）静脉穿刺。
这两根静脉的优点是直径（）、不易（），硅胶管插入后可以保留较长时间。
9.在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快慢），但输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（）。
10.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小化学血管反应）、形状、（）性质以及微粒阻断（）的程度、血流阻断的程度和人体对微粒的（）。
11.最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺肝）、脑、肾、（）等。
12.发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。
13.急性肺水肿是由于输液（速度过多血容量心脏负担）过快，短时间内输入（）液体，使循环（）急剧增加，（）过重而引起的。
14.当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）15.在静脉输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（左侧）卧位16.当静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐下垂静脉血）卧位，两腿（）以减少（）回流，从而减轻心脏负担。