一、四肢畸形 • 马德隆畸形 • 并指畸形 • 先天性髋关节脱位 • 马蹄内翻足
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马德隆畸形
• 常染色体显性遗 传病变
• 临床与病理
桡骨远端内侧骨 骺发育障碍，而 外侧骨骺和尺骨 发育正常。致使 桡骨变短弯曲， 下尺桡关节脱位 和继发性腕骨排 正常 列异常等
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马德隆畸形
X线表现：
• 桡骨远端关节面向腕、尺侧明显倾斜，内侧有 缺损
• 常由于关节积液或炎症、出 血所致。
• X线表现： 1、关节周围软组织膨隆。 2、脂肪垫或肌间脂肪变形、
模糊或消失。 3、关节区密度增高。
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关节破坏
• 是由于关节软骨及其下方的骨质为病理组 织侵犯、取代所致。
• X线表现 1、关节间隙变窄 2、骨质破坏和缺损。 3、严重时脱位变形。
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• 桡尺骨远端形成“V”形切迹；
• 腕骨角变小（正常130度）
正常-
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并指畸形
• 最常见的手畸形 • 连接指间的组织可
仅为软组织，也有 部分骨连接。 • 常伴有多指、短指 等畸形
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先天性髋关节脱位
• 又称髋关节发育异常
• 病因：多数学者认为先有髋关节不稳定。 髋臼得不到来自股骨头的正常压力而发育 不良。
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关节脱位
• 构成关节两个骨 端正常位置的改 变或距离增宽称 脱位
• 脱位 （完全脱开）
• 半脱位 （部分脱开）
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软组织基本病变
• 软组织肿胀 • 软组织肿块 • 软组织内钙化和骨化 • 软组织内气体 • 肌肉萎缩
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骨关节发育畸形（P650）
骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线
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骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造
成的骨组织消失。
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等
X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。
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膨 胀 性 骨 质 破 坏
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骨质增生硬化
定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活 动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。
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关节退行性变
• 病理：关节软骨变性 坏死，骨性关节面增 生硬化。
• X线表现： 1、关节间隙变窄 2、骨性关节面下骨质
增生硬化或囊变。
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颈 椎 退 行 性 变
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关节强直
• 骨性强直
关节破坏后骨 节骨端由骨组织 所连接。
• 纤维强直：
关节活动消 失，但仍可见关 节间隙。
椎体变扁，呈双凹征，可并压缩骨折。
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骨质软化
1、定义：骨的有机成分正常，矿物质含量减 少。
2、组织学变化：骨样组织钙化不足，骨小梁 中央部分钙化。
3、原因：
维生素D缺乏； 肠道吸收功能减退；
儿童：佝偻病； 成人：骨质软化病
肾排泄钙磷过多等
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骨质软化
4、X线表现： 骨密度减低，骨小梁、
髋臼角 内侧关节间隙 Shenton线
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股骨头骨骺出现后
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髋臼角 内侧关节间隙 Shenton线 Perkin方格
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• X线：
马蹄内翻足
正常
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二、躯干骨畸形
（一）胸廓畸形（见第四章）
（二）脊椎畸形
•椎体融合
•脊椎裂
•侧向半椎体及矢状椎体裂
•移行椎
•脊椎侧弯
•椎弓峡部不连及脊椎滑脱
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骨关节系统基本病变
周永红
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一、骨胳基本病变的X线表现
• 骨质疏松 • 骨质软化 • 骨质破坏 • 骨质增生硬化 • 骨膜增生 • 骨质坏死 • 骨内矿物质的沉积 • 骨胳变形
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骨质疏松
1、 定义:指单位体积内骨组织含量的减少。 即骨组织有机成分和无机成份都减少，但 两者比例正常。
2、组织学变化: ➢ 骨皮质变薄 ➢ 哈氏管扩大 ➢ 骨小梁减少
原因： 局限性:慢性炎症、外伤后修复、成骨性骨肿瘤 全身性：代谢性骨病、中毒，遗传性骨发育障碍
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骨质增生硬化
X线表现：
1、骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼增大。 2、慢性骨创伤、劳损、炎症修复形成的骨性
赘生物也称骨质增生。
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退行性骨关节病
骨质增生硬化
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骨膜增生（骨膜反应）
定义：骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。
原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等
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骨膜增生（骨膜反应）
X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层
状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。
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软骨钙化
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先天性髋关节脱位
• X线表现：
髋臼发育异常表现为髋臼浅而不规则 股骨头较对侧发育小 关节半脱位或脱位
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先天性髋关节脱位
股骨头骨骺出现前 髋臼角
内侧关节间隙 Shenton线
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股骨头骨骺出现后
+ Perkin方格 C-E角
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股骨头骨骺出现前
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右侧先天性髋关节脱位
1、右髋臼角增大 2、右内侧关节间隙增宽
1．椎体融合 （阻滞椎；椎体分节不良）
• 两个以上的椎体之间 融合
• 融合的椎体高径不变 或稍增加，前后径稍 变小
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2．环枕融合 3.Klipple-feil综合征
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4·脊椎裂
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5．侧向半椎体及矢状椎体裂
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正常骨质
骨质疏松
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骨质疏松
3.病因 全身性： • 先天性疾病：成骨不全 • 内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进 • 医源性：长期激素治疗 • 老年性及绝经后 局限性：失用、炎症、肿瘤
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骨质疏松
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4、X线表现：
➢ 骨密度减低. ➢ 骨小梁变细，减少，间隔增宽。 ➢ 骨皮质变薄及分层。 ➢ 脊椎结构呈纵行条纹，严重时结构消失，
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8．矿物质沉积
• 铅、磷、铋 干骺端 多条平行致密带
•氟 人体
成骨 破骨
骨增生、硬化 骨质疏松或软化
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9·骨胳变形
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有哪几种基本病变？
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?
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二、 关节的基本病变 ①关节肿胀 ②关节破坏 ③关节退行性变 ④关节强直 ⑤关节脱位
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关节肿胀
• 软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 • 关节软骨、椎间盘软骨退行性变软骨钙化
• X线表现：点片状或环形无结构致密影
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病理性软骨钙化
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骨质坏死
定义：骨质坏死是指骨组织局部代谢停 止，坏死的骨质称死骨。
X线表现：骨质局限性密度增高
原因：血液供应中断。见于化脓性骨髓 炎、结核、骨缺血性坏死
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