团结协作；5、考勤出勤；6、禁止向药商提供本院药品使 用统计数据，禁止利用职务之便索取回扣、礼品。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分；违反2项1人次 扣2分；考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在冈者 扣5分/人次；违反6项，扣10分，并调离原工作岗位。
2、窗口服务质里
1、严格审方，准确划（核）价
手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/
例，无麻醉医师签字扣2分/例
6、严把手术 审批，执业医 师主刀
无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术无执业医师
参加、主刀扣10分/例
7、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记 录扣2分/项/例，无执业医师签字扣1分/项/例，记录不全或不 规范扣1分/例
达不到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求扣0.5分/项/次 （医务科）
院内感染：注射室、配药室、输液大 厅消毒记录、一次性注射器毁形记录 齐全，人员严格按消毒规范执行，院
内感染率v0.1%
有严重缺陷1处扣5分，科室记录不全扣3分，无记录扣5分，感染控制达不到要 求扣20分（护理部）
护理组各种记录准确、详尽、及时、 规范。护士长手册、学习培训记录、 会议记录、差错事故记录、吸氧记录、 医疗缺陷记录、病人登记记录等。
8查对制度
术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未 认真清点器械扣5分/台
9、手术纪律
仪器表面有灰土、至内有人吸烟，发现次 扣5分
&其他内容
科室会议记录、业务学习、三基考核、科主 任手册不合格，临时或指令性任务未按时保 质完成扣10分
科主任:
总分:100分得分:
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医 德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环
境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，
2、精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心 讲解药品服法与询问
3、中药称量误差V5%,现场检查或抽查处方， 处方书与准 确率低于92%扣5分，4、发药差错每例扣10分，
5、病人投诉一次扣10分
3、药品质量
1、库房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣
5分，记录不全扣2分
2、 无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分
2016
总分：得分:
考核内容
考核标准
考核记录
工作纪律、医德医风：
1、医德医风、文明行医；2、着装整 洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室 清洁、节约水电、设备维护；4、科 室协调，团结协作；5、考勤出勤。
如有违反扣0.5分/项/人次，考勤以院 办考核为准
（院办）
输液大厅管理：1、环境整洁，摆放 规范；2、操作间各类标识明确规范；3、地面、走廊、墙壁、门窗整洁无 蜘蛛网；4、护理人员四轻：治疗轻、 说话轻、走路轻、关门轻；5、根据
扣10分（院办、医 务科、护理部）
总分：得分:
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、 医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩 证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水 电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣0.5分， 违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为 准，抽查时该出勤而不在岗者扣1分/人次
作；5、考勤岀勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违 反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该岀勤而 不在岗者扣5分/人次
3、24小时待
班
未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣
10分
4、手术前访 视病人
未访视病人一次扣3分
5、麻醉同意 书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难
病情轻重缓急安置合理、有序；6、
有防火、防跌倒、防盗措施。
达不到要求每项扣1分。（院办）
常用操作技术合格率〉90%，瓶签书 写合格率〉90%,病员满意率〉95%，一人一针一管 执行率100%
不合格1项扣3分。
（护理部）
急诊急救：急诊电话畅通；急救药品 器材完备，无过期、用后补充及时； 出诊及时；记录兀善
4、药品购进验收
1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响
临床工作，扣5分
2、 严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分， 登记不全扣2分，购进假劣药品、使用无生产许可的自制 药品、制剂扣10分
5、特殊药品管理
严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣5分，无
发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张，麻醉药品 发放登记不完整扣2分，帐物不符扣10分并追究原因。
6、药品效期预警
对3个月内到期的药品掌握上报，不能及时追踪扣3分
7、其他内容
科室会议记录、业务学习、三基考核、科主任手册不合格， 临时或指令性任务未按时保质元成扣10分
科主任:
考核时间：20
总分：100分得分:
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、 医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫 生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协
例次
5、疑难病例 会诊讨论及 质里控制
科室每月不低于2次，并有记录，少1次扣5分，缺记录扣3分；每季度一次质量分析， 无扣5分；疑难检查项目要下临床追踪随访， 无随访记录扣5分
6、检查仔细、 诊断准确率 高
超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确 率>95%,X光甲片率〉30%,达不到每项扣5分
7、仪器保养
记录不及时、不准 确、不规范扣3分/项/次，无记录扣5分/项（护理部）
严格执业准入
无资质护士不得独 立操作，违反扣10分（医务科）
科内三基学习全员参加，理论与实践 并重，测试要包含理论知识和实践技 能考核。
无记录不得分。测试 结果不合格、三基考 核不合格扣5分/次。
（医务科）
医院临时或指令性任务未按时保质 完成
2、门诊病人 检查
未检查完不下班，否则发现一次扣5分
3、查对制度
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申 请单一致，确疋检查部位，漏检、错检一个 器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分
4、报告正规、 内容完整、结 论科学
按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩 认、签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描 述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性 征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例、 次；非执业医师复核签名发出报告扣5分/