医院临床科室月绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法±考核分部门服务效率指标（ 30月收住病人同比增长率（ 10 分）每增长 1%加 0.5 分每减财务分）少 1%扣 0.5 分科病床使用率≥ 85%（10 分）未达标扣 1 分，低于 75%扣 2 分，低于 65%扣 4分高于 85%加 1分高于95%加 2 分高于 100%加 3分门诊量同比增长率（ 10 分）每下降 1%扣 0.5 分，每增长 1%加 0.5 分服务质量医疗护检查医院核心制度执行情况发现各类制度中一条不医指标理制科室制度执行情况执行、不落实或记录不务（50 分）度（10规范、不真实扣 1 分科分）医疗安医疗护理纠纷投诉次数每发生一次经核实负有医务全（10医疗护理差错发生次数责任的扣 3 分科、分）医疗护理事故发生次数护理严格执行重大医疗护理纠纷和医疗重大医疗责任未及时上部护理安全上报制度，并在 24 小时内报一例扣 0.5 分， 24 小补充书面上报材料时内未补充书面材料扣1 分医疗指甲级病案率≥ 95%(2分)有一次未达标扣 1 分，1医标份丙级病历扣 1 分务(18 分)临床路径管理符合要求 (1 分 )不符合要求或不执行扣科1 分。
药占比符合要求 (4 分 )未达标扣 4 分财务科医保均费符合要求 (4 分)每超出 500 元扣 1 分医保每减少 500 元加 1 分科处方合格率≥ 95%(1分)未达标扣 1 分药剂抗生素使用符合医院规定 (4 分)门诊、住院不符合规定科各扣 2分医务麻醉药品处方合格率 100%(1分)未达标扣 1 分科出院病人访视率（ 1 分）未达标扣 1 分护理指基础护理合格率≥ 90%（1 分）各类统计指标有一项未标（ 5危重患者护理合格率≥ 90%（1 分）达标扣 1 分。
护分）急救物品完好率 100%（1 分）理护理文书书写合格率≥ 95%（1 分）技术操作合格率≥ 95%（1 分）院感指院内感染及时上报（ 1 分）漏报一例扣 0.5 分。
标（ 5消毒灭菌合格率 100%（1 分）达不到标准扣 1 分分）医疗废弃物处置管理符合规范（2不规范 1项扣1分分）院感质控检查≥ 95 分（ 1 分）每低一分扣 0.5 分。
业务学按要求参加医院组织的学习、培训及无故不满员参加一次扣习（ 2会议（ 1 分） 1 分。
分）医务护理人员三基考试合格率100%未达标扣 1 分。
（1 分）科室管理设备管医疗仪器设备完好，医疗设备不良事一项不符合要求扣0.5（10分）理（ 2件上报及时。
（1 分）分分）大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣0.5毕做好保养工作，并都有书面记录。
分（1 分）人员环遵守医院规章制度，不境管理遵守院规院纪，执行岗位职责。
（ 2 分）串岗、脱岗，工作时间（8 分）不干私活。
未按规定执行扣 1分/次。
科室环境管理（ 2 分）科室环境管理混乱，卫生差扣 1 分。
团结协作（ 2 分）发现不团结因素扣 2 分。
服从医院调配做好相关工作（ 2 分）不服从 1次扣1分医德医风患者及家属对科室满意度≥90%（5每月进行一次满意度调指标（10分）查，每低 1%扣 1 分。
分）不以医谋私，无索贿受贿收受红包回有相关行为并经核查属扣行为（ 5 分）实的每人次扣 2.5分。
考核结果部感染办医务护理设备科院办院办考核小组医技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法±考核部门分服务效率指标（25能够提供 24 小时急诊服务各类指标有一次未达标扣1分）报告及时，能够做到一般项分。
医目≤ 30 分钟，其他项目≤ 2务小时，大型设备检查报告＜科24 小时。
（5 分）诊疗有序安排 2 分一次不规范扣 1 分诊疗任务及时完成情况 2 分一次未及时完成扣 1 分诊疗人次同比增长率（10每增长 1%加 0.5 分每减少 1%财分）扣0.5 分务卫生材料支出占科室医疗每增长 1%扣 0.5 分每减少 1%科收入的比例达标 2 年平均数奖0.5 分（6 分）二服务医疗制科室工作制度执行发现各类制度中一条一次不医质量指度（10科室工作流程执行执行、不落实或记录不规范、务标（50分）医院核心制度执行不真实扣 1 分科分）质量指各类登记填写齐全 2 分不规范 1次扣 1分医标 23 分 病人相关资料保管完整， 无 发现不完整或丢失扣 3 分丢失 3分省市质控优秀 7 分合格扣 2 分，优秀不扣分， 不合格扣 7分诊断检验报告字迹清晰， 用 一张报告单书写不规范扣 词准确，符合专业格式规范 0.5 分。
2 分 漏诊误诊 5 分 1次扣 1分 报告书写基本信息错误 2 分 1次扣 1分诊断报告做到双签 100%（非 发现未按规定双签扣 1 分 正常工作时间除外） 1 分诊断性报告由医师签发。
1 非执业医师签发的发现一份分扣1分。
院 感 指 院内感染及时上报（ 1 分） 漏报一例扣 0.5 分。
标 5 分 消毒灭菌合格率 100%（1 分） 达不到标准扣 1 分医疗废弃物处置管理符合不规范 1项扣 1分 规范（ 2 分）院感质控检查≥ 95 分（1 分） 每低一分扣 0.5 分。
医 疗 安 纠纷投诉次数 每发生一次经核实负有责任 全 （10 差错发生次数 的扣 3分 分） 事故发生次数 严格执行重大纠纷和安全重大医疗责任未及时上报一 上报制度，并在 24 小时内 例扣 0.5 分， 24 小时内未补 补充书面上报材料 3 分充书面材料扣 1 分业 务 学 按要求参加医院组织的学 无故不满员参加医院组织的 习 （ 2 习、培训（ 1 分） 学习一人次扣 1 分。
分）医技人员三基考试合格率未达标扣 1 分。
100%（ 1 分）科室管 设 备 管 医疗仪器设备完好， 医疗设 一项不符合要求扣 0.5 分理 15 分 理 （ 7 备不良事件上报及时。
（ 2分）分）大型仪器设备使用符合要 做不到每台设备扣 0.5 分求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。
（ 5 分）人 员 管 遵守院规院纪， 执行岗位职责 遵守医院规章制度，不串岗、理 （ 8 2分脱岗，工作时间不干私活。
未 分）按规定执行扣 1 分/ 次。
科室环境管理 2 分科室环境管理混乱， 卫生差扣1 分。
团结协作 2 分发现不团结不协作因素扣2分服从医院调配做好相关工不服从 1次扣 1分务 科院办院 感 办医务科设备 科院办作（2 分）医德医患者及家属对科室满意度每月进行一次满意度调查，每院风指标≥90%3分低 1%扣 1分。
办（ 10临床一线医护人员对科室每月进行一次满意度调查，每分）的满意度≥ 90%2分低 1%扣 1分。
不以医谋私，无索贿受贿收索贿受贿行为并经核查属实受红包回扣行为 5 分的每人次扣 2.5 分考核结果考核组手术科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法±考核分部门服务效率指标（ 20使用镇痛泵同比增长率 4 分每增长 1%加 1 分每减少财分）1%扣1分务月麻醉手术人次同比增长率 8 分科卫生材料支出占科室医疗收入的比每增长 1%扣 0.5 分每减例达标 2 年平均数（ 2 分）少 1%奖 0.5 分手术病人术前访视率100%2分每发现一处不符合要求医术后登记到位 2 分或不执行扣 1 分务院内会诊及时 2 分科手术病人术后访视率100%2分二服务质制度执检查医疗核心制度执行情况，发现各类制度中一条不医量指标行（10科室工作制度执行情况执行、不落实或记录不务（55 分）分）规范、不真实扣 1 分科医疗安医疗纠纷投诉次数每发生一例扣 1分经核全（10医疗差错发生次数实负有责任的扣 3 分医分）医疗事故发生次数严格执行重大医疗纠纷和医疗安全重大医疗责任未及时上务上报制度，并在 24 小时内补充书面报一例扣 0.5 分， 24 小上报材料时内未补充书面材料扣科1 分医疗指麻醉同意书签字率 100%12分各类统计指标有一次未医标麻醉记录单填写合格率 100%1分达标扣 1分务(5 分)输血同意书写签字率100%2分科药学管处方合格率≥ 95%2分有一次未达标扣 1 分药理麻醉药品处方合格率100%2分剂（8 分）特殊药品存放使用符合规范 4 分有一次不规范扣 1 分护理指危重患者护理合格率≥90%2分有一项未达标扣 1 分。
标（10护理文书书写合格率≥95%2分分）技术操作合格率≥ 95%2分各种登记书写质量标准 2 分急救物品完好率 100%2分院感指一次性医疗用品合格，无破损，无过发现破损过期的一次性标（10期 2 分用品每件扣 0.5分。
分）院内感染及时上报（ 2 分）漏报一例扣 0.5分。
消毒灭菌合格率 100%（2 分）达不到标准扣 1 分医疗废弃物处置管理符合规范（2不规范 1项扣1分分）院感质控检查≥ 95 分（ 2 分）每低一分扣 0.5分。
业务学按要求参加医院组织的学习、培训及无故不满员参加一人次习（ 2会议 1分扣1分。
分）医务护理人员三基考试合格率不合格扣 1 分。
100%1分科室管理设备管医疗仪器设备完好，医疗设备不良事一项不符合要求扣0.5 15 分理（ 7件上报及时。
（2 分）分分）大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣0.5毕做好保养工作，并都有书面记录。
分（5 分）人员管遵守医院规章制度，不理（ 8遵守院规院纪，执行岗位职责 2 分串岗、脱岗，工作时间分）不干私活。
未按规定执行扣 1分/次。
科室环境管理 2 分科室环境管理混乱，卫生差扣 1 分。
团结协作 2 分发现不团结不协作因素扣 2 分服从医院调配做好相关工作（ 2 分）不服从 1 次扣 1 分医德医风患者及家属对科室满意度≥90%3分每月进行一次满意度调指标（10查，每低 1%扣 1 分。
分）手术科室医护人员对手术室满意度每月进行一次满意度调≥90%2分查，每低 1%扣 1 分。
不以医谋私，无索贿受贿收受红包回索贿受贿行为并经核查扣行为 5分属实的每人次扣 2.5 分。
考核结果科护理部感染办医务护理设备科院办院办供应室绩效考核指标及考核办法项目和分值服务效率指标（ 20 分）服务质量制度执指标行（10（60 分）分）护理指标（20分）院感指标（28分）考核指标考核办法±考核分部门常规物品按计划及时下送到科室5每一项一次做不到扣 2护分分理急用物品供应随时消毒 5 分部保证新开展科室物品配备 5 分卫生材料支出同比增长率 5 分每增长 1%扣 0.5 分，财务每减少 1%加 0.5 分。
科检查医疗核心制度执行情况，发现各类制度中一条不护理科室工作制度执行情况执行、不落实或记录不部规范、不真实扣 1 分物品供应率 100%4分护理出入库物品登记准确 4 分每一项 1次不达标扣 1部分打包合格 4 分各种登记书写质量标准 4 分护士长定期到科室征求意见 4 分灭菌合格率 100%7分每一项 1次不达标扣 2护理器械刷洗合格率 100%7分分部及灭菌包及一次无菌物品无过期，放置院符合要求 7 分感各种监测符合要求，运行记录齐全 7办分业务学按要求参加医院组织的学习、培训 1无故不参加医院组织的医习（ 2分学习一人扣 1 分。