休克抢救流程
(一)共同症状和体征:
1.早期面色苍白,主诉有口渴、皮肤出冷汗,脉搏加快>100次/分,脉压减小,
尿量轻度减少等。
2.中期可出现神志淡漠或躁动不安,呼吸急促,面色苍白或发绀,脉搏细弱(>120
次/分,收缩压下降至70~90mmHg以下和(或)脉压差﹤30mmHg。
3.晚期病情进一步加重,可昏迷、点头呼吸,皮肤出现紫斑、花纹,四肢厥冷,脉搏细弱数不清,顽固性低血压,收缩压下降至60mmHg甚至测不到,少尿或无尿。
(二)紧急评估:判断是否有危及生命的情况
1.卧床休息,头低位:血压稳定前禁止搬运患者,
2.开放并保持气道通畅,必要时气管插管
3.建立大静脉通道,立即(近心端)放置两条(或以上)18~20号静脉导管,
立即抽血查血型鉴定和交叉配血,液体复苏:先晶后胶,晶体液首选乳酸钠林格氏液
4.大流量吸氧,保持血氧饱和度95℅以上
5.监护心电、血压、脉搏和呼吸、体温、意识、脱水程度,留置尿管,计每
小时出入量(特别是尿量),必要时中心静脉置管测中心静脉压(CVP)
6.镇静:地西泮5-10mg肌注或者静注
7.如果有明显体表出血,尽早外科止血:以直接压迫、结扎为主
8.经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药。
必要时给予输血治疗。
9.加强气道管理和保持内环境稳定,对感染性休克尽早经验性使用强效抗生
素,纠正酸中毒。