有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症 好发部位。
食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。
消化系统功能
是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废 物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。 还有内分泌、防御和免疫功能。
将食物嚼碎，由大变小，
由干变湿，由硬变软，
机械消化
消化管中将不能
消
直接被吸收的食
化
物成分加工成可
吸收成分的过程。
化学消化
与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动
通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分
分解为简单的可吸收
消化管内的物质透
吸
过消化道的粘膜上
收
皮细胞直接或间接
的成分
进入血液循环的过程。
Pancreas
每一个胰岛都包含至少4种细胞： 1 B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞 的60%～80%，分泌胰岛素，胰 岛素可以降低血糖。2 A细胞(α细 胞)，约占胰岛细胞的24%～40%， 分泌胰升糖素，胰升糖素作用同 胰岛素相反，可增高血糖。3 D细 胞，约占胰岛细胞总数的6%～ 15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞 分泌不同的激素，这些激素互相 调节，共同维持血糖的稳定。过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中
毒所致。
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
❖伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。
痛、眩晕等 ❖ 病人的精神状态
呕吐的特征
❖妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 ❖幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发
酵宿食，不含胆汁。 ❖急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容
物甚至胆汁。 ❖上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 ❖低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 ❖颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕
小肠 急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征 大肠 结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎
消化系统常见病种
肝 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等 胆 胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等 胰腺 急、慢性胰腺炎、胰腺癌
腹膜 急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等
消化系统常见症状体征
恶心与呕吐
反酸
腹痛
嗳气
腹泻
吞咽困难 腹胀
畏食或食欲不振 呕血与黑便
心理—社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁 不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。
恶心与呕吐
一一 恶心与呕吐
1
病因
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
1
病因
胃癌、胃炎、溃疡并 发幽门梗阻
肝、胆、胰腹膜的急性炎症
胃肠道功能紊乱
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
病史
❖ 恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因 ❖ 与进食的关系
❖ 呕吐的特点及呕吐物的性质、量
❖ 呕吐伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、头
❖伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 ❖伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 ❖剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性
碱中毒。 ❖伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
身体评估
❖ 生命体征
❖
神志
❖ 营养状况
❖ 有无失水表现
实验室及其他检查
❖ 必要时，呕吐物的分析 ❖ 细菌培养 ❖ 有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调
❖ 胃的容量变化：出生时为10～20ml , 1 周时 为30～90ml , 2～3 周时为75～100ml , 1 个 月时为90～150ml，青春期1000ml，成人 1500ml。
liver
❖ 分泌胆汁 ❖ 参与物质代谢 ❖ 解毒作用
胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌 胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存 在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细 胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大 约有100—200万个，它们是胰腺的内分 泌组织。
❖ 忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。 表现：突发剧烈的腹痛、呕吐，可能伴有腰 痛，到医院查淀粉酶等可帮助确诊，肥胖和 胆结石的人要特别注意。重症胰腺炎危险性 很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的， 漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以 引起肺和循环的衰竭。不容忽视！
❖ #消化系统#大肠癌是指大肠粘膜 上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。 是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 大多发生于40岁以上，男性患者 约为女性的两倍，根据肿瘤发生 的部位，可分为直肠癌和结肠癌。 高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易 引起大肠癌。通常经济越是发达 的地区，饮食就会越油腻，助长 了大肠癌的发病率。
消化系统的功能
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门 部四部份。胃的容量很大，有较固 定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是 将食物向幽门方向推动，速度约为 0.5厘米/分，排空需要4~6小时左 右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋 白质。排空最快为糖类。
Stomach
胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要由碱种细胞组成。壁细胞、主细 胞、粘液细胞。
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自 身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收 功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化， 如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。
消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
第一节 消化系统常 见症状体征的护理
教学目的
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点
消化系统组成
消化管
消化腺
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、
消化管 空肠、回肠、盲肠、
下消化道：阑尾、结肠、直肠、 肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
食管esophagus是一个前后压扁 的肌性管，位于脊柱前方，上 端在第6颈椎下缘平面与咽相续， 下端续于胃的贲门，全长约25 厘米，依其行程可分为颈部、 胸部和腹部三段。