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脾脏的解剖特点
脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈
紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥
体。位于腹腔的左上腹部，在膈肌
之下，胃的左后方，左肾的前上方，
横结肠之下，被第九、十、十一肋
骨掩盖。成人脾脏长约11－12cm，
宽约7cm，厚约4cm，重约150-
250mg。
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整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜 掩盖。脾门是在脾脏内侧凹面的中 部，为脾动脉、脾静脉及淋巴管出 入脾脏之处，包有腹膜的脾动脉、 脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能 清楚显示出脾门和脾门处血管（主 要为脾静脉）的声象图。
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脾囊肿
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多囊脾
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脾血管瘤
脾血管瘤多表现为边界清晰的高回声 团，无声影，边缘欠光整，有时可见 边缘血管进入病灶。
CDFI：显示团块周边有绕行的动脉和 静脉，肿块内未显示血流。
瘤体内回声强度一致，其间可有回声 较低的不均匀圆点状或细管状结构。 少数表现为混和性回声或低回声团块。
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脾脓肿
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脾梗死
脾梗死可由心脏或腹动脉内血栓等导
致脾动脉支阻塞引起。也可由多种因引起 脾脏局部缺血坏死形成。梗死多发生在脾 实质的前缘处。
超声表现：
脾脏不肿大脾内有典型的尖端朝向脾门部
的楔形或不规则回声异常区，边界清楚。
早期为均质的低回声区，随病程延长，内
脾脏的外开象蚕豆，其上、下极圆钝，下 极稍尖，上极稍方，外侧面（膈面）隆起， 整齐而光滑，内侧面（脏面）则明显凹陷， 有特征性的脾门切迹和脾血管回声，这主 要为脾静脉回声，脾动脉在脾门部的分支 一般不易显示清楚。
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正常脾
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正常脾
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脾肿大
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脾 肿瘤
脾脏肿瘤可分为以下两类：
良性肿瘤。如纤维瘤、畸胎瘤、皮样 囊肿、内皮瘤、脾囊肿、血管瘤，淋 巴管瘤及错构瘤等。
恶性肿瘤。①原发性肉瘤。如纤维肉 瘤、淋巴肉瘤、何杰金氏病及网状细 胞肉瘤等；②转移性癌肿，如肺癌、 乳癌等继发转移。
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脾脏的良性肿瘤较为罕见，如海绵状 血管瘤，脾脏的恶性肿瘤似较良性肿 瘤稍为多见。原发性肉瘤中，淋巴肉 瘤最为常见。通常认为脾脏不象肝脏 那样会被转移性癌累及。但实际上并 不如此，在转移性癌中，原发性肺癌 的脾转移率最高，乳腺癌次之。
肿大多是继发脾包膜下血肿后形成，
真性脾囊肿罕见。
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脾囊肿的声象图特点
脾脏增大，较小的囊肿外形、体积改 变不明显。
脾实质内显示圆形或椭圆形无回声区， 边缘清晰，后壁回声增强。
较大囊肿可出现脾和实质受压征象。
肝、肾探测可能发现并发的多囊性病 变。
假性囊肿内可出现弥漫性的细点状回
声，真性囊肿内部一般为无回声。
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脾血管瘤
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脾血管瘤
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其属于恶性肿瘤。
■ 脾明显增大，内可见 多个圆形和椭圆形 低回声性肿物。
边界清楚，内部回 声均匀，无包膜， 后方回声无增强。
CDFI:显示肿瘤内部 血流信号丰富，分 布紊乱。
脾淋巴瘤
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脾囊肿
可分为寄生虫性囊肿（如棘球蚴虫囊
肿）和非寄生虫性囊肿。在非寄生虫
性囊肿中，又可分为真性囊肿和假性
囊肿。曾有人将脾囊肿进行过统计，
寄生虫和非寄生虫性脾囊肿的比例为2：
1，而非寄生虫性脾囊肿中，真性囊肿
与假性囊肿之比为1：4，即在非寄生
虫性脾囊肿中80%为假性囊肿。假性囊
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脾厚径：在左肋距离(a)。
脾长径：在左肋间斜断面显示脾最长径线，
测量其上下端的距离（b）.。
脾宽径：取垂直于脾长轴的断面，显示脾最
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大横径，测量其距离（c）。
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正常脾声象图表现
正常脾脏的位置在左上腹，在肾的上方， 其声象图表现为回声强度稍低的均质性回 声，比肝脏回声强度略低或相似。脾包膜 线光整，除内脏下垂或严重肺气肿者外， 一般在左肋缘下不能探及正常脾脏。
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脾脓肿
脾脓肿少见，早期主要表现为发热、 左上腹痛、白细胞数升高。 声像图表现： 脾肿大，脾内异常回声，实质内出现 单个或多个圆形、椭圆形或不规则形 回声增强或减低区，边缘不规则，其 内回声不均匀。
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随着病情进展，病灶内坏死液化，内 部出现不规则无回声区，其间有散在 的小点状及斑片状高回声，随体位改 变而浮动。壁厚，后方回声增强。 病灶介于脾被膜与实质之间时，为脾 被膜下脓肿。
部回声逐渐增强，不均匀。当梗死区液化
坏死时，形成不规则的无回声区，可能发
展为假性囊肿。局部钙化时，出现伴有声
影的强回声。
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脾脏超声诊断适应证
脾脏大小、数目、形态和位置是否 异常。①弥漫性脾肿大，②脾下垂， ③游走脾，④脾萎缩，副脾。 脾囊肿。①先天性脾囊肿，②假性 脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。
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脾感染：脾脓肿、脾结核。 脾肿瘤。①原发性（良性、恶
性）；②转移性。 脾外伤。①脾实质血肿，②脾包膜 下血肿。 左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。 超声导向介入性诊断与治疗。