未使用者，病历中记明原因
5.住院期间使用
药物
5.1阿司匹林或氯吡格雷
□是□否
有禁忌证□
5.2ß—受体阻滞剂
□是□否
有禁忌证□
5.3ACEI
□是□否
有禁忌证□
6.住院期间血脂评价
□是□否
根据危险分层选择他汀类降脂治疗
7.出院时继续使用药物
7.1阿司匹林或氯吡格雷
□是□否
有禁忌证□
未使用者，病历中记明原因
3）入院时收缩压<100mmHg
3分□
4)心率>100次/ min
体重<67kg
1分□
7)前壁心肌梗死或BBB
1分□
8）从发病到再灌注治疗时间>4h
1分□
合计总分
分
评分者签名：_____时间：______
2.2危险评分
□是□否
_年_月_日_点_分
3.到院后实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高或左束支阻滞）
3.1实施溶栓治疗
□是□否
_年_月_日_点_分
有禁忌证□
到院30分钟内
3.2实施PCI治疗
□是□否
_年_月_日_点_分
有禁忌证□
到院90分钟内
4.使用首剂ß—受体阻滞剂
□是□否
_年_月_日_点_分
有禁忌证□
急性心肌梗死
姓名：年龄：住院号：入室时间：入院日期：出院日期：出院科室
病种全过程管理项目
执行情况
执行时间
禁忌证情况
标准
1.到院后使用阿司匹林或氯吡格雷
□是□否
_年_月_日_点_分
有禁忌证□
立即使用
2.首次心功能评价
2.1左心室功能评价
胸片
□是□否
_年_月_日_点_分
到院24小时内，
CDFI
□是□否
_年_月_日_点_分
7.2ß—受体阻滞剂
□是□否
有禁忌证□
7.3ACEI
□是□否
有禁忌证□
7.4他汀类药物
□是□否
有禁忌证□
急诊医师签名：_____时间：_____
住院医师签名: _____时间：_____
附：TIMI危险评分表（STEMI）
1)年龄65-74岁
2分□
>=75岁
3分□
2）糖尿病、高血压或心绞痛病史
1分□