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二、三级医师查房制度
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科主任 住院医师 主治医师 主任医师 副主任医师
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二、三级医师查房制度
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜 间病重者入院后，次日要有上级医师查房 记录，二级医师书写三级医师查房记录， 一级医师书写二级医师查房记录，查房前 各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病 例，事前应查阅有关文献资料，作好充分 准备，以提高查房质量 。
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一、首诊医师负责制度
要以高度责任心、同情心接待就诊病人，做到 问诊仔细、检查认真，诊断治疗精心，解答问 题耐心，接待病人虚心，让病人及家属放心。 经检查排除本科疾病后或诊断不清的急危、重 症、疑难病例，首诊医师应先对患者进行一般 抢救，并马上通知有关科室值班人员，不得敷 衍延误时间，应邀科室则应积极派人会诊或接 受病员，应由首诊科室或被邀科室共同商量进 行抢救处理。如首诊医师提前离开，未向接诊 医师介绍病情及完成抢救，在此期间发生问题 ，由首诊医师负责。
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医患关系转变（医方）
白医战士是怎么转变 为白狼的？
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当前医疗核心制度现状
医院的医疗核心制度不完善 医务人员不熟知医疗核心制度 医疗核心制度执行不力
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执行医疗核心制度的现实意义
规范诊疗行为 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现
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医疗质量安全核心制度（2016版）

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十八项医疗安全核心制度
15 分级护理制度 新技术和新项目准入制度 抗菌药物分级管理制度 信息安全管理制度
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一、首诊医师负责制度
患者首先就诊的科室为首诊科室
第一个接诊患者的医师为首诊医师
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一、首诊医师负责制度
一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师 和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊 断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责 。 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体 格检查、必要的辅助检查和处理，并认真 记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗 或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者 应在对症治疗的同时，应及时请上级医师 或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班 医师，把患者的病情及需注意的事项交待
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一、首诊医师负责制度
对急、危重症病从要做到以下几点： （5）会诊医师未到达之前，首诊科室必须积极抢 救治疗，详细记录。 （6）会诊确诊后，属于哪一科室即以该科为主， 组织抢救，首诊科室则应向接受科室办好移交手 续，书写好病历及病程记录，并注明科室，签全 名以示负责。 （7）医技科室及其他辅助科室，遇有抢救患者要 全力配合，简化手续，迅速检查，不得延误，更 不能借故推托。 （8）病情允许时，可考虑进一步检查，转科或住 院治疗。有关医师要妥善安排，负责到底，尤其 对于危重病、外伤、或其它在搬运途中有可能发 生意外的患者，要安排担架，合理运送，并且一 定要有医师或护士陪送。
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一、首诊医师负责制度
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取 积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾 病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告 医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检 查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排 医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限， 需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排 后再予转院。 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、 重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者 收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、 任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
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一、首诊医师负责制度
对急、危重症病人要做到以下几点： （1）及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情 负责到底。 （2）特别注意医疗保护制度，以高度责任心诊治 病员，首诊医师及被邀医师或科室均不得借故推 诿，尤其对延误病情，造成不良后果者，要追究 责任，严肃处理。 （3）对危重病员在病情不允许搬动转送急诊科的 ，要分秒必争就地处理，积极组织抢救。 （4）首诊科室对抢救有困难者，可向有关科室提 出急诊会诊或按程序请本科二线值班医师、主任 会诊。由护士直接或电话通知被邀科室或医师， 并记录时间，被邀医师接到急诊会诊通知后，在 10分钟内赶到抢救地点。
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二、三级医师查房制度
1、三级医师查房规定 （1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师 、进修医师、护士长和有关人员参加。 （2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊 疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案 及参加全科会诊。 （3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房 ，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠 正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 （4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提 高教学水平。 （5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面 的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管 理水平
严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全
——十八项医疗核心制度解读
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什么是规章制度？
规章制度是规范 是有关权利义务的设定 是协调和处理医疗及其它各项工作的依据 非针对个别人个别事件 在规章制度面前人人平等
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规章制度与医疗安全
规章制度 医疗质量 医患沟通 医疗 安全
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医患关系转变（患方）
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二、三级医师查房制度
2、二级医师查房规定 （1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二 级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院 医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。 （2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及 治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以 及疗效判定。 （3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点 查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行 晚查房。 （4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗 效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原 因。
卫计委令第10号-医疗质量管理办法（ 2016版）.doc
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十八项医疗安全核心制度
1 首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 急危重病人抢救制度 手术分级管理制度 术前讨论制度
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十八项医疗安全核心制度
8 死亡病历讨论制度 查对制度 病历管理制度 值班与交接班制度 临床用血审核制度 手术安全核查制度 危急值报告制度