肛门括约肌----------------------------------------------肛提肌 ------------------臀大肌
膀胱位置和邻旁器官：中央矢状切面
-------------------------- 输卵管 子宫 膀胱 ------------------------------ 阴 道 ---------------------- 尿道阴道部位肌肉群 直肠
体检项目。

法国规定，女性生孩子后，必须进行盆底筛查， 及时进行非手术物理治疗。

目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！
生二胎，你的盆底支撑得住吗？
相关调查数据显示 1次分娩患盆腔器官脱垂的几率为12.8% 2次分娩几率上升为18.4% 3次以上分娩史发生几率则达到24.6% 可见女性分娩次数越多患盆腔器官脱垂的几率便 越大
莫让“女人花”在忍受中凋零！
女性盆底功能障碍治疗

原则：重度患者常需要手术治疗， 轻中度患者可进行非手术治疗 手术治疗：盆底重建手术 非手术治疗：即盆底康复治疗，包括盆底肌肉 训练、盆底肌肉康复技术(生物反馈和电刺激) 等

盆底肌肉训练（kegel训练）

1948年由Arnold Kegel 首次提出
有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主
性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量

为最传统的非手术治疗
盆底肌肉训练（kegel训练）

北京地区１８岁以上女性中尿失发病率就高达 46 .5 ％， 且年龄越大发病率越高。 上海地区调查显示40岁以上女性患病率为40%; 仅有4.5% 有就医意向，分析其原因主要是大多数女性羞于启齿， 同时由于医学知识普及不够，人们对此未给予足够重视

国外盆底功能障碍疾病的防治的情况：

在欧美国家，盆底功能筛查是较为普及的女性
三、盆底功能障碍性疾病的危害
天哪！ 怎么 又湿了
尿失禁，欲说还羞！

出门逛街先找厕所 身上常有异味
影响家庭生活

性生活不满意
难言之隐，心理障碍！
此类疾病“不要命”，但严重影响 女性健康和生活质量，被誉妇女的“社
交癌”！
四、中国成年妇女PFD发病情况

中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。


女性盆腔解剖及其功能
1、骨盆
2018/5/17
女性骨盆横膈:俯视图
----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 -----------------坐骨尾骨肌-5

盆腔脏器脱垂(POP)
Grade IV
子宫脱垂 膀胱膨出
盆底功能障碍性疾病-病因

产科因素：妊娠，分娩 妇科因素：妇科手术、雌激素缺乏


肥胖、便秘、吸烟者（慢支）
激烈运动

虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨
实线显示妊娠时腰部向 前突出，腹部向前鼓起，向 下突出，使重力轴线向前移， 而使腹腔压力和盆腔脏器的 重力指向盆底肌肉，加上子 宫重量日益增加，使盆底肌 肉处在持续受压中，而逐渐 松弛。
正常体位重力轴向
妊娠体位重力轴向
三、盆底功能障碍性疾病的危害


36岁的王女士，7年前分娩后，至今时常有下腹胀痛、 不适，有时一咳嗽就会憋不住尿； 43岁的刘女士，平时不敢跑跳，不敢咳嗽，不敢打喷 嚏，因为她患有压力性尿失禁； 51岁的张女士，患有轻度子宫脱垂，吃药始终不见一 点效果，让她很是苦恼和尴尬； 52岁的李女士，因患重度子宫脱垂、反复阴道炎发作， 无奈做了子宫切除手术！
尿生殖膈下筋膜---------------会阴深横肌--------------------
女性会 阴和尿 生殖膈 球海绵体肌---------------------
--------------------坐骨海绵体肌 ----------------尿生殖膈上筋膜
----------------------------会阴中心腱

压力性尿失禁（SUI）-临床多见
腹压增加甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定的 压力而有尿液溢出。 表现为咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时 有尿液溢出。严重者休息时也有尿液溢出。
盆腔脏器脱垂(POP)-临床常见

盆腔脏器从其正常位置向前或向下移位，称为盆腔脏器 脱垂(POP)。
分类 子宫脱垂 阴道前壁脱垂（膀胱膨出） 阴道后壁脱垂（直肠膨出)
肛门部位肌肉群
-----------------肛门
阴道口 尿道口
盆底支持组织生理功能
女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆 腔脏器，并有多项生理功能：

控制排尿 维持阴道紧缩度



控制排便
增进性快感
二、盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构 薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾（pevic floor disfunction,PFD)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolapse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI）
盆底功能障碍疾病防治 （pevic floor disfunction,PFD）
一、盆底康复治疗的背景

近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女 的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重 要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量 女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开 展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进 国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。