当时护理措施：1.使用预防压疮的用具：R型垫气垫床压疮贴其他
2.翻身Q2H,避免局部受压
3.保持皮肤清洁与干燥
4.注意全身营养
5.严格交接班制度，每天进行皮肤评估，必要时做好记录
6.其他
皮肤情况有无告诉家属：有无
评估时间：责任护士签名：护士长签名:
主管部门签名：日期：
永嘉县第三人民医院
压疮危险因素评估表
科室：
床号：
姓名：
住院号：
年龄：
性别：
诊断：
入院时间：
压疮部位
压疮分期：压疮大小：长宽深cm
压疮部位
压疮分期：压疮大小：长宽深cm
发生科室：
1. 院外带入
2. 科内发生
3.其他科室发生
申报目的：
1. 备案
2. 备案&湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦/剪切力
1.完全受限
2.极度受限
3.轻度受限
4.没有改变
1.一直浸湿
2.潮湿
3.偶尔浸湿
4.很少浸湿
1.卧床
2.轮椅
3.偶尔行走
4.经常行走
1.完全不能移动
2.重度受限
3.轻度受限
4.没有改变
1.非常差
2.可能不足
3.充足
4.营养摄入极佳
1.已存在问题
2.潜在问题
3.没有明显问题
评分标准：最高23分，最差6分。15-18分为低度危险；13-14分为中度危险；10-12为分高度危险；＜9分为非常危险。