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Waterlow压疮危险因素评估表
如果评分≥10,则患者有发生压疮的危险,建议采取预防措施
1
2
1
2
3
4
5
A—近期体重下降
是到B
否到C
不确定=2并到C
B—体重下降评分
0.5~5kg=1
5~10kg=2
10~15或食欲差
否=0
是=1
营养评分
如果>2,参考营养评估/干预措施
失禁
运动能力
特殊因素
完全控制/导尿
小便失禁
大便失禁
大小便失禁
0
1
2
3
完全
躁动不安
Waterlow压疮危险因素评估表(2005年)
体质指数(BMI)
皮肤类型
性别和年龄
营养状况评估工具
20~24.9一般
25~29.9高于一般
>30肥胖
<20低于一般
BMI=体重(kg)/身高(m)2
0
1
2
3
健康
薄如纸
干燥
水肿
潮湿
颜色异常
破溃
0
1
1
1
1
2
3
男
女
14~49
50~64
65~74
75~80
>81
冷漠的
限制的
卧床
轮椅
0
1
2
3
4
5
组织营养状况
神经系统缺陷
大手术或创伤
恶液质
多器官衰竭
单器官衰竭(呼吸、肾脏、心脏)
外周血管病
贫血(Hb<8)
吸烟
8
8
5
5
2
1
糖尿病
运动/感觉异常
截瘫
4~6
4~6
4~6
骨/脊柱手术
手术时间>2小时
手术时间>6小时
5
5
8
药物
细胞毒性药物、长期大剂量服用类固醇、抗生素最多为4