高收入国家
29% 4% 3% 2% 3%
全球
21% 5% 2% 2% 5%
过度紫外线照射 疫苗接种
HPV/Hepatitis B （人乳头状瘤病毒/乙型肝炎 宫颈癌/肝癌）
*Based on Colditz and Biers 2010
2% 影响微小
1% 8-16%
被认为产生和预防癌症的因子*
中国 发病率 女/男, 年龄标化率,
66% • 2007 新增 1,444,920人；预计死亡:55.9万人
• 控烟、环境、早期诊断、技术
• 6010 955806.8/2005死亡病因改变(每100000人）
500
400
心 脑血管 流感/肺炎 癌
300 200
211.1
180.7
193.9 183.8
100 0
46.6
48.1
20.3
肿瘤的预防与保健
1 000000……
健康是幸福的首要条件 健康是人生的一大财富 健康是事业成功的基础
健全自己的身体，保持合理的规律生活，这是
自我修养的物质基础。——周恩来
膀胱癌
肝癌
子宫癌
肝癌
乳腺癌
淋巴癌
肺癌
因癌死亡率（每100000人）
1970’
74
1990’
108
2004-2006
136
/100,000 (Globocan/ IARC)
*基于世界癌症研究基金的分析和其他研究数据
X
Melanoma & Skin Ca黑nc色er素→瘤
?X
X
肺
X
胃
X
XX
XX
结直肠
XX
X
口腔和
肝
X
X
宫颈
XXX
食道
X
膀胱
?
XX
胰腺
X
X
喉
? X?
X X (X)
子宫 乳腺（绝经前和绝经后）
危险
三项任务缺一不可，相互联系，构成肿瘤预防的全部
一级预防——消除致癌因素，提高机体抗癌能力
一级预防措施是针对致癌因素的。据目前所知，除了 要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂外，改 变生活方式中不良习惯等都是一级预防的重要内容。
生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比
生活方式 吸烟 酒精 体重过重/肥胖 缺乏锻炼 饮食:水果/蔬菜摄入低
三级预防—即诊断与治疗后的康复预防，提高生 存质量及减轻痛苦，延长生命
三级预防措施是3道防线：
第一道防线 是人人所期望的，减少患癌机会 提高自我保健能力。
第二道防线 是已经生癌者，使他们早一点发 现并及时得到诊治，越早治疗， 治愈的机会越大。
第三道防线 是挽救劳动力，提高生存率和生 存质量的工作。
世界卫生组织指出，三分之一 甚至一半以上的癌症都是可以预 防的。而癌症预防的成本，远远 低于癌症治疗。
2008/7
2004/3
Why We're Losing The War On Cancer
• 1997-2004 美国投入: 2000亿美元
• 1990’ 后死亡率下降
• 5年存活率 ‘75-’77: 50%；’84-’86: 54%；’96-’03:
１／３癌症是 可以预防的
１／３癌症通过早发 现、早诊断、
早治疗是可以治愈的
１／３癌症通过适当治 疗可以延长生存时间， 提高生活质量
2 三级预防概念(W·H·O) P6
一级预防——是消除或减少可能致癌的因素，防 止癌症的发生。目的→减少发病率
二级预防—是指癌症早期发现、早期诊断、早期 治疗。目的→降低死亡率
MILD
MODERATE SEVERE
CIS
NORMAL INITIATED
PRE-CANCER
CANCER
Colon
5-20 years
Adenoma
5-15 years
Head & Neck
Tobacco use 4-10 years
Dysplastic oral leukoplakia
6-8 years
危险
0 5 10 15 20 25 30 35 40
行为学危险因素
吸烟 肺癌, 口腔癌, 食道癌, 喉癌, 膀胱癌, 胰腺癌, 胃癌, 宫颈,
AML. 酒精 口腔癌, 咽癌, 喉癌, 食道癌, 肝癌, 乳腺癌, 结肠癌, 直肠
癌 运动缺乏 结肠 (“证据确凿”),
绝经后乳腺癌, 子宫内膜癌 (“有很大可能”), 肺癌, 胰腺癌, 绝经前乳腺癌 (“有研究提示”) 体重控制 食道癌, 结肠癌, 直肠癌, 子宫内膜癌, 肾癌, 绝经后乳腺癌* 紫外线暴露 黑色素瘤, 皮肤基底及鳞状细胞癌
3-15 years
Weinburg, R. A., The biology of cancer
《国家中长期科学技术发展规划纲要（2006－2020）》
“重大疾病防治战略前移”
授课提纲
1、肿瘤预防的必要性和紧迫性 2、癌症三级预防的概念 3、肿瘤的化学预防（可食植物）
2 三级预防概念(W·H·O) P6
Sources: 1950 Mortality Data - CDC/NCHS, NVSS,
2005 Mortality Data: US Mortality Data 2005, NCHS, Centers for Disease Control and Prevention, 2008.
癌症发生：一个长期，慢性，多阶段的过程
Cervix Lung (smokers)
Breast
CIN 1
Atypical hyperplasia
9-13 years 20-40 pack-years
CIN 3/CIS 10-20 years DCIS 6-10 years
Prostate
20 years
PIN
≥10 years
Latent cancer
肿瘤一级预防
防癌生活方式（美国癌症学会推荐） 不吸烟 有规律的运动 避免肥胖 限制饮酒 多吃水果和蔬菜 进食粗粮，不食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类
肿瘤一级预防 P7
吸烟与肿瘤
烟草本含有的主要致癌物有： 焦油 一氧化碳 自由基 N-亚硝胺 苯并芘等
肿瘤一级预防
标准化死亡率
91
5年生存率
<10%
癌医疗费 医疗总费用 20%
中国人癌症死亡率在过去30年 增长八成以上 每四到五人就有一人死于癌症 癌症高发和高死亡率仍将持续 过多资源用于中晚期患者治疗 而忽视了预防
中国每年癌症病人的医疗费用 高达千亿，占全国医疗卫生总费 用的20％以上 有限的卫生资源过度集中于晚 期癌症治疗，而忽视癌症的预防， 其结果是在抗击癌症的战争中节 节败退。