间的、结构式的心理干预方法。
• 自80年代起英国开始临T治疗
• 2002年精神分裂症临床指南有CBT的应用标准。 • 我国目前开始运用，北京定为科研攻关项目，以北京安定医院为主，
正在进行精神分裂症的认知行为方法的临床研究。
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惩罚。
• 任何事情的发展都应当和自己所期待的一样，否则生活是可怕的，恐
怖的，甚至是灾难性的。
• 人的不幸绝对都是外界造成的，我无法控制自己的悲伤‘忧愁和敌意。 • 生活中有些事情是可怕的，因此我必须全力思考对策，如临深渊。 • 回避生活中的难题和责任要比正视它们更容易。
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分裂症认知行为治疗方法的概况：
• 精神分裂症的心理治疗沿革： • 20世纪的大多数时间，精神分析占主导地位。 • 1950年代，神经阻滞治疗精神分裂症有效，对
心理治疗的有效性提出挑战。
• 1960年代，对照研究显示药物治疗疗效优于心
• CBT的特点： • 基于情绪反应的认知模型和教育模型。 • 清晰、明确，具有可观测性和可把握性的治疗
目标：简短并限定时间的，并不是无限的；
• 可靠的治疗关系是有效治疗所必须的，但不是
核心；关键是教育病人学会自我咨询技能；
• 是治疗师和病人合作努力的结果；治疗师的作
用是倾听、教育和鼓励，病人是表达关注，学 习与实践所学的东西；
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• 操作条件反射
•
R1
• S`---------------R2------------S
•
R3
• 类型：正强化、负强化、消退、惩罚
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• 社会学习理论 • 观察学习或模仿学习 • 人们能够操纵符号，思考外部事物，可预见行为
理动力心理治疗和环境治疗。
• 1980年代，进一步的研究也没有得到有力证据
支持精神分析对精神分裂症的特定益处。
• 心理治疗精神分裂症的研究进入低潮。 • 1990年代，认知行为方法出现在研究文献中。
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• 90年主要有三种方法 • 观念调适 • 聚焦再归因。 • 精神病性体验正常化。 • 在此期间美国，英国的杂志均有相应报道。 • CBT的基本理论是1962年由美国（Aibert Ellis）提出。 • CBT是基于心境障碍的认知行为模型，建立的一种不连续的、限定时
• 概括地评论个人价值及自我贬低，指个体过分
的贬低自己或进行整体
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• CBT三角。
思维认制知过程
↙↗
情绪，情感
→→
↖↘
→
行为
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• 经典条件反射理论
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精神分裂症的病理心理模型：
• （1）认知模型 • 认知缺陷：可能是精神病性体验的根源（如不能区分内外
刺激引起的行为）。
• 错误的推论：不能准确的理解别人的意图，构成妄想形成
的前驱。
• 意义的快速、自动评估受损或感觉输入意义的缺乏。 • 病人将重大意义归属于无关的社会环境（似乎对病人个人
• 我的过去对现在起绝定作用，一件事情过去曾影
响过我，所以现在也会继续决定我感觉和影响我 的行为。
• 如果不能迅速的解决生活中的困难，我觉得生活
是可怕的。
• 将生活变得消极和态度暧昧，我就感到快乐。 • 必须有一种简单恰当解决方法，如果不能发现这
一方法我就相当烦恼。
• 我的价值和自我认可取决我的好心以及人们赞成
可能的结果，而不需要实际去经验它。
• 自我奖赏或批判 • 人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化
（自我奖赏或批判），而不必依靠外部强化。
• 行为自控 • 人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界
左右。
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• 素质---应激理论。
我的程度。
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• 非理性信念可分为四类（杨清艳等，2006） • 绝对化要求，指以应该、必须为表达形式的要
求。
• 糟糕至极，指个体认为某种境遇是一场灾难，
坏到极点。
• 低挫折耐受，指个体认为某些情况他们无法忍
受。或者他们要求绝对不应该存在的情形实际 上存在时，他们会毫无快乐可言。
•
CBT的分类：
• 认知重组方法：认知疗法。
• 应对技巧方法：焦虑控制训练等。
• 问题解决方法：强调较大范围处理问题的
一般性策略与方法。
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• 认知行为疗法的基本理论： • ⑴A-B-C理论 • A===B===C • activating event(诱发事件) • belief（信念） • consequence（后果）
有意义）---关系妄想。
• 从记忆中获取想法或形象，归因于外在来源----幻想体验
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• 苏格拉底式方法（Socratic Method）； • 结构式的、指导式的：“做什么——怎么做” • 理论与技术依赖与归纳方法； • 家庭作业是重要特征。
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• ⑵非理性信念（Ellis,1994）
• 在生活中，所有和自己接触的人都必须始终真心地喜欢我，赞成我。 • 我必须在各个方面都有能力和成就，或者至少在某些重要方面有真才
实学，否则我毫无价值。
• 伤害我或做坏事的人都是坏的或邪恶的人，他们必须受到严厉谴责和