中国三级综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎发病率的Meta分析目的系统评价我国综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎（ventilator
associated pneumonia，V AP）发生情况，为其综合防控提供基线数据和依据。
方法使用国内外数据库，检索国内有关三级综合性医院综合ICU呼吸机相关肺炎目标性监测相关的研究（前瞻性研究，提供监测时段呼吸机使用人次等信息），提取各研究V AP发生率数据，运用R 3.1.2软件进行Meta分析，合并各研究监测的V AP发生率。
结果该研究共纳入综合性医院V AP监测5篇研究，8个时间段，监测总人次为6825人次，呼吸机总使用天数为30270床日，Meta分析显示，V AP综合发生率为24.8‰（95%CI：18.3‰～31.3‰）。
各研究时间段结果存在异质性，PHeterogeneity0.1），选择固定效应模型合并数据；反之，若异质性较大（I2>50%，P≤0.1）[10]，则合并数据选择随机效应模型。
2结果
该研究共纳入5篇研究，共8个监测时段的V AP发生率，基本资料见表1。
研究间异质性检验结果显示，I2=92.5%，PHeterogeneity<0.001，异质性较高，采用随机效应模型。
Meta分析结果显示，合并8组V AP发生率后，V AP合并发生率为24.8‰（95%CI：18.3‰～31.3‰），见图1。
8个时间段，监测总人次为6825人次，呼吸机总使用天数为30270床日。
3讨论
呼吸机相关肺炎（V AP）是重症监护病房（ICU）三种导管相关感染（导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、呼吸机相关肺炎）中最为常见的类型。
ICU-V AP发生不仅会使患者住院时间延长，还会致使抗菌药物大量使用，导致医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗。
美国CDC早在1988年就对医院获得性感染（HAI）做出了详尽的定义，而且给出了如何系统监测三种导管相关感染包括V AP的方法[11]。
我国引入较晚，将三种导管相关感染监测称之为“三管监测”。
三管发生率一般有两种计算方式：第一种分母为插管人数；第二种是将分母定为插管总日数，计算千日插管发生率（‰），即发病密度。
发病密度能够较好的反应监测时段V AP发病强度，具有较好的可比性。
国外监测数据显示，V AP发生率在1.2～8.5/1000插管日之间[12]，插管后最初5 d内发生V AP的危险性最大，中位发生时间为插管后3.3 d[13]。
该研究运用Meta分析方法，综合了近年来我国发表的有关综合医院综合ICU-V AP发生率数据，系统评价ICU-V AP发病率，旨在与国外进行对比，并为防控ICU-V AP提供基线数据。
结果综合了5篇研究8个监测时段的V AP发生率数据，Meta分析显示，V AP综合发生率为24.8‰（95%CI：18.3‰～31.3‰），远远高于国外的数据（1.2～8.5/1000插管日）[12]。
表明我国综合ICU-V AP防控工作任重而道远。
另外，通过Meta分析结果我们发现，5篇纳入文献8个时段的V AP发生率间存在很大异质性（I2=92.5%），这可能与不同研究的监测手段方法、ICU环境、病人诊疗等因素存在差异有关。
笔者认为需加强ICU三管感
染率监测方法的培训，统一质控可能会使数据更接近真实，结果更具有外推性。
总之，提高医疗质量、保证患者安全，是现阶段医疗改革的一项重要目标。
针对综合医院ICU如此之高的V AP发生率，有关部门必须行动起来，加大V AP 监测及防控力度，为ICU营造一个放心安全的医疗环境。
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（收稿日期：2015-09-07）。