2017年三级医院创建应知应会手册第一部分1. 自己岗位职责是什么？ (1)2. 我院的院训是什么？ (1)3. 我院“十三五”发展主要内容是什么？ (1)4. 医疗卫生工作人员的职业道德是什么？ (1)5. 医师职业道德规范是什么？ (1)6. 护士职业道德规范是什么？ (1)7. 检验人员职业道德规范是什么？ (2)8. 药剂人员职业道德规范是什么？ (2)9. 放射人员职业道德规范是什么？ (3)10. 医院管理人员职业道德规范是什么？ (3)11. 医院从业人员基本行为规范是什么？ (4)12. 医师行为规范是什么？ (4)13. 护理人员行为规范是什么？ (5)14. 医技人员行为规范是什么？ (5)15. 药剂人员行为规范是什么？ (5)16. 医院如何对医疗服务规范实施监督？ (6)17. 公民道德基本规范是什么？ (7)19. 首问负责制具体内容是什么？ (7)20. 我院员工日常礼仪规范是什么？ (8)21. 你知道全院卫生法律法规教育的内容吗? (8)22. 这些法律法规的主要内容有： (9)23. 患者安全十大目标是什么？落实这些目标的制度有哪些？ (11)24. 你知道有哪些医疗核心制度吗? (12)25. 核心制度及其他医疗制度的重要内容有哪些？ (13)2017年三级医院创建应知应会手册第一部分1. 自己岗位职责是什么？答：我的岗位职责是（根据自己岗位回答）……2. 我院的院训是什么？根据医院情况填写3. 我院“十三五”发展主要内容是什么？根据医院情况填写4. 医疗卫生工作人员的职业道德是什么？答：医疗卫生工作人员的职业道德是医疗卫生工作人员在履行职责中应当具备的基本思想品质。
全心全意、为民服务，救死扶伤、忠于职守，钻研技术、精益求精，严守秘密、一视同仁，举止端庄、文明礼貌，廉洁奉公、不谋私利，互学互尊、团结协作，是各类医疗卫生工作人员应共同遵守的道德准则。
5. 医师职业道德规范是什么？答：一、救死扶伤，敬业爱岗二、尊重患者，关爱生命三、尊重同事，平等相处四、仪表端庄，举止文明五、医术求精，慎言守密六、遵纪守法，廉洁行医6. 护士职业道德规范是什么？答：一、忠于职守、患者第一二、勤奋学习、精益求精三、热情体贴、认真负责四、互尊互助、团结协作五、仪表端庄、慎独守密7. 检验人员职业道德规范是什么？答：（1）急诊化验随叫随到，对行动不便或危重患者要主动协助采集标本，并及时报告检测结果；优先照顾老年和婴幼儿患者。
（2）坚持执行双核对制度，严格执行隔离消毒操作规程和一次性医疗用品的使用规定。
（3）珍惜和合理使用标本，避免重复采样；采集标本时，要告知患者取报告的时间和地点。
（4）及时、准确完成检测报告，按时出报告、帮助患者查询结果。
（5）对结果有疑义的报告要复查验证，严格执行《危急值报告制度》。
（6）坚持原则、尊重科学、实事求是，不谎报数据，不徇私情伪造报告。
8. 药剂人员职业道德规范是什么？答：（1）仪表端正、态度和蔼，不讲忌语、不做与工作无关的事。
照顾老年患者。
（2）严格执行四查十对，按配方向患者告知药物用法。
（3）遵守药品采购规定，不利用职务之便收受回扣。
（4）严格执行有关法规规定，做好毒、麻、高危等药品的使用、保管和管理。
9. 放射人员职业道德规范是什么？答：（1）准时开机接待患者，优先照顾危重患者拍片，急诊床边拍片随叫随到，指导患者配合拍片时，动作轻柔，不增加患者的痛苦。
（2）坚守岗位、不干私活、不讲忌语。
（3）严格执行“三核对制度”，坚持集体读片会诊制，出示报告及时，运用医学术语确切。
（4）爱护仪器设备、严格操作规程、对患者及陪护人员采取必要的防护措施。
（5）检查结束，确认无误后告知患者取报告的时间和地点。
10. 医院管理人员职业道德规范是什么？答：（1）大公无私、严于律已，勇于创新、服务基层廉洁自律、不以权谋私，办事坚持原则，有开拓创新观念，坚持为业务第一线服务。
（2）严格要求、以人为本，依法管理、以德服人爱岗敬业、求真务实，善于听取和吸纳不同意见，做好部门间的协调和管理，坚持照章办事，不徇私情，坚持思想教育。
（3）识贤任能、敢于负责，谦虚谨慎、平易近人作风深入，密切联系群众，文明礼貌，以诚待人，不弄虚作假，尊重知识、尊重人才、勇于开展批评与自我批评。
11. 医院从业人员基本行为规范是什么？答：仪表端庄，举止文明。
语言亲切，态度和蔼。
主动服务，热情周到。
一视同仁，诚信为重。
诊疗严谨，操作规范。
钻研业务，精益求精。
廉洁自律，医风端正。
关爱患者，呵护生命。
12. 医师行为规范是什么？答：(1) 文明行医，救死扶伤，尊重生命，不得拒绝或拖延任何急救处置。
(2) 尊重患者被救治的权利，严格执行医疗机构感染控制任务，合理检查、用药、治疗，因病施治。
严格执行诊疗操作规范和用药指南，不得隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及资料；不得多收、乱收和私自收取费用；不得违规使用毒麻类、精神药品和放射性药品。
不得随意扩大诊疗范围，不得过度医疗，不得误导或夸大病情。
(3) 恪守职业操守，廉洁从医，不得参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不得倒卖挂号，不得从患者身上非法谋利。
13. 护理人员行为规范是什么？答：(1) 严格执行《护士条例》，遵守法律法规、规章制度和诊疗技术规范。
(2) 做好护理工作，在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
(3) 按照《病历书写基规范》要求，认真书写、管理护理病历，不得伪造、隐匿、修改、销毁护理病理数据。
14. 医技人员行为规范是什么？答：(1) 爱护仪器设备，严格遵守操作规程。
不得违反操作程序，不得谎报数据，不得伪造报告。
(2) 正确运用医学术语，保证报告结果的准确性。
按时、准确出具检查、检验报告，耐心帮助患者查询结果。
对结论有异议的报告要及时复查验证，并提示临床医师注意。
(3) 指导患者配合检查，对接触放射性物质的相关人员，做好必要的防护。
在检查过程中注意保护患者的隐私。
(4) 合理采集、使用、保护标本。
15. 药剂人员行为规范是什么？答：(1) 严格执行《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，严格执行用药指南，不得私自销售和挪用药品。
(2) 不得私自修改处方。
(3) 严格执行药品数据的保密工作，不得泄露处方量等相关数据及资料。
16. 医院如何对医疗服务规范实施监督？答：（1）医院行政领导班子负责本规范的贯彻实施。
医院纠风部门和纪检监察部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，并负责对实施情况进行监督检查。
（2）医院从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医师定期考核和医务人员医德考评的重要内容，作为职称晋升、评先评优的重要依据。
（3）医院从业人员违反本规范的，由医院视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优、评职资格或缓聘、解职待聘、直至解聘；医师、护士违反本规范的，依据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，视情节轻重给予警告、责令暂停执业活动，直至吊销执业证书；党员违反本规范的依据《中国共产党纪律处分条例》给予纪律处分。
构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
17. 公民道德基本规范是什么？答：中共中央《公民道德建设实施纲要》提出了“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”二十字的公民道德基本规范。
18. 首问负责制基本要求是什么？答：主动问候、有问必答、耐心真诚、解答所难。
19. 首问负责制具体内容是什么？答：（1）工作人员接待病人就诊或遇病人询问时，要主动相迎，有问必答。
回答时应热情、耐心，直至病人理解、满意为止。
（2）对病人所提问题，无论和本业务相关与否，每位工作人员都必须按要求进行解答:①本职范围内的，必须负责解决；②非本职范围的，也要主动帮助解决，说明途径和方法，并明确告之解决问题的部门及地点，为病人提供便利；③遇老弱病残或有特殊困难者，由导医或预检人员陪同，负责联系就诊部门，给予优先照顾。
（3）工作人员接诊或遇病人询问时，要遵守医疗技术服务规范和文明用语规范要求，不得有推诿、冷漠病人的行为。
因在服务过程中引起病人不满，造成病人意见或投诉者，按院精神文明综合目标考核和奖惩管理办法处理。
20. 我院员工日常礼仪规范是什么？答：⑴仪表端庄、精神饱满。
男士不蓄长发胡须，女士工作时间不浓妆艳抹和佩戴首饰。
⑵穿着整洁得体，不穿过于暴露的衣服。
按需规定穿工作服、配证上岗。
⑶注重自己的言行举止，日常接待自觉使用文明用语，礼貌待人，热忱服务。
不行为粗暴，大声喧哗。
⑷拨打接听电话应符合规范，语言亲切简练，答复准确，代转事项诚实守信。
⑸准时参加会议。
开会不迟到、不早退，不随意交头接耳，不随意接听电话，手机处于静音状态。
⑹自觉养成积极主动工作精神，工作团结协作，不推诿扯皮，遇到问题及时汇报，及时处理。
21. 你知道全院卫生法律法规教育的内容吗?答：中华人民共和国献血法（主席1998）中华人民共和国执业医师法（主席1999）中华人民共和国侵权责任法（主席1999）医疗事故处理条例（国务院2002）处方管理办法（卫生部2007）医疗机构临床用血管理办法（卫生部2012）抗菌药物临床应用管理办法（卫生部2012）22. 这些法律法规的主要内容有：(1)医师必须得到卫生行政许可机构培训并且考核合格后才能取得麻醉药品和精神药品处方权。
(2)医师执业必须具备二证：资格证和执业证。
(3)《医疗事故处理条例》于2002年4月4日国务院令第351公布，该条例自2002.9.1 起正式实施。
(4)医疗事故共分4个级别。
医方承担的四种责任程度是：完全责任（100%）、主要责任（70%）、次要责任（30%）、轻微责任（10%）。
(5)病历属于法律文书，是医护人员依医疗职务行为形成的特殊文件，具有法律性。
(6)医疗事故鉴定由医学会组织，分为：一级鉴定、二级鉴定；必要时中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。
(7)原始病历分为客观病史资料和主观病史资料。
一旦发生医疗纠纷，患方只能复印客观病史资料，主观病史资料封存，由医方保管。
(8)因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历。
(9)医疗机构及其医务人员应对患者的隐私保密。
泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应承担法律责任。
(10)2010年7月我国颁布并实施《中华人民共和国侵权责任法》。
医疗行为存在过失，不管是否造成损害后果，均要承担侵权责任。
(11)患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。