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心电图知识培训ppt课件

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心电图知识培训
一、

心电图的测量
心电图记录纸由纵线和横线划分为各为1m m2的小方格。当走纸速度为25mm/s时, 每两条纵线(1mm)表示0.04s(即40 ms),当标准电压1mV=10mm时,两条 横线间(1mm)表示0.1mV。
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心电图图形
横坐标为时间,1小格为1mm=0.04秒 纵坐标为电压,1小格为1mm=0.1mV
心率在60~ 100次/分时, Q-T间期的 正常范围应为 0.32~ 0.44s。
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8.U波
低钾
是在T波之后0.02~0.04s出现的振 幅很低小的波,代表心室后继电位。 U波方 向大体与T波相一致。 (以胸导联V2~V4易见,V3较明显) 19 U波明显增高常见于血钾过低。


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ST 下移
6、T波
代表心室快 速复极时的电位变化。 (1)方向:在正常情 况下,T波的方向大多 和QRS主波的方向一 致。 T 波 方向 在 I 、 Ⅱ 、 V 4~V6导联向上,a VR导联向下,Ⅲ、a VL、aVF、V1~ V3导联可以向上、双 向或向下。若V1的T 波向上,则V2~V 6 导 联就不应再向下。
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心率的测量:

计算法:测量心率时,只需测量一个R-R(或P-P)间期 的秒数,然后被60除即可求出。例如:R-R间距为0.8s, 则心率为60/0.8=75次/分。 的心率数。 心率明显 不齐时一般采取数个 心动周期的平均值来 进行测量。
还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应
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三、正常心电图波形特点和正常值
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(4)Q波:除 aVR 导联外,正
常的Q波振幅应小于同导联中R波 的1/4,时间应小于0 . 04s。 V1~V2导联中不应有q波,但 偶可呈QS。
正常Q波
异常Q波
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4、 J 点

QRS波群的终末与ST段 起始之交接点称为J点。
J点大多数在等电位上,通常随ST段的偏移 而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束, 部分心肌已开始复极致使J点上移。还可由于 心动过速等原因,使心室除极于心房复极并存, 导致心房复极波(Ta波)重叠于QRS波群 的后段,从而发生J点下移。
V1 V2 V3 V4 V5 V6
正常人V1、V2导联多呈rS型,V1的R波
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aVR导联的QRS主波向下,
可呈QS、rS、rSrˊ或Q r型,aVR的R波一般不超 过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群 可呈qR、Rs或R型,也可 呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV, aVL的R波小于1.2mV, aVF的R波小于2.0mV。 I、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群 在没有电轴偏移的情况下,其 主波一般向上。

正常心电图波形特点
返回 ST段
返回
QRS波
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图 示
1、P波 代表心房除极的电位变化。 (1)形态:P波的形态在大部分导联上一 般呈钝圆形,有时可能有轻度切迹。心脏激 动起源于窦房结,因此心房除极的综合向量 是指向左、前、下的,所以 P波方向 在Ⅰ、 Ⅱ、 aVF 、 V4 ~ V6 导联中均向上,aVR导 联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可。 (2)时间:正常人P波 时间小于0.12s。 (3)振幅:P波振幅 在肢体导联小于0.25 P波 mV,胸导联小于0.2 mV。
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(2)振幅: 在正常情况下,除Ⅲ、
aVL、aVF、V 1~V 3 外,T波的振 幅一般不应低于同导联 R波的1/10。 T波在胸导联有时可高 达1 . 2~1 . 5mV尚 属正常。
17Biblioteka 7.Q-T间期 从QRS波群的起点至T波终 点,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。
Q-T间期长短 与心率的快慢密切 相关,心率越快, Q-T间期越短, 反之越长。
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5、ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的线
段,代表心室缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线,有时亦
图 示
可有轻微的偏移, 但在任一导联,ST段下移一般不应超 过0.05mV; ST段上抬在V1~V2不超过0 . 3m V,V 3 不超过0 . 5mV,V4~V6 导联与肢体导联不超过0.1mV。

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从P波的起点至QR S波群的起点, 代表心房开始除极至心 室开始除极的时间。 心率在正常范围时,成人 的P-R间期为0.12~ 0.20s。
在幼儿及心动过速的情况下, P-R间期相应缩短。在老年 人及心动过缓的情况下,P- R间期可略延长,但不超过0 . 22s。
2、P-R间期
间期
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3、 QRS 波群
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六个肢体导联的QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对 值相加)一般不应都小于0.5mV,六个胸导联的QRS波群 振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于 0.8mV,否则称为低电压(肢体导联低电压、胸导联低电 压)。
(3)R峰时间:又称室壁激动时间(VAT),指QRS起点至R波顶端垂 直线的间距.如有Rˊ波, 则应测量至Rˊ峰; 如R峰呈切迹,应 测量至切迹第二峰。 正常成人R峰时间 在V1、V2导联 不超过0.04s, 在V5、V6导联 不超过0.05s。
(1)时间:
代表心室除极的电位变化 。
正常成年人 多为0.06~ 0.10s,最 宽不超过 0.11s。
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(2)波形和振幅:
一般不超过1.0mV。 V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R 型,R波振幅不超过2.5mV。 在V3、V4导联,R波和S波的振幅大体相 等,正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增 图 高,S波逐渐变小,V1的R/S小于1,V 示 5的R/S大于1。

1.高血钾
细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L,致使Q- T间期缩短和T波高耸,基底部变窄, 血清钾>6.5mmol/L,则QRS波群增宽, P-R间期及Q-T间期延长,R波电压降低及S波 加深,ST段压低。
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当血清钾增高>7mmol/L,QRS波群进一步 增宽,P-R及Q-T间期进一步延长;P波增宽, 振幅减低,甚至消失,有时实际上窦房结仍在发出激 动,沿三个结间束经房室交界区传入心室,因心房肌 受抑制而无P波,称之为“窦室传导”。 高血钾的最后阶段,宽大的QRS波甚至与T波融合 呈正弦波。高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或 颤动,甚至心脏停搏。
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