❖ 日常生活中避免过度劳 累
❖ 冬天避免寒冷的刺激， 如不吃冷饮，不用冷水 洗脸、洗手或洗衣服。 洗澡时水温与体温相当， 时间不宜过长。
4.1 2出院指导
❖ 肥胖者需要限制饮食热 量及适当增加体力活动 以减轻体重。
4.1 3出院指导
❖ 防止各种可加重病情的 疾病，如高血压、糖尿 病、甲亢等，特别要控 制高血压，使血压维持 在正常水平。
3.4 2 遵医嘱科学用药
❖ 溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏 反应，观察是否有皮肤黏膜、牙龈 及内脏出血等副反应，指导溶栓病 人应避免做破坏皮肤及黏膜的动作， 如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以 防诱发出血。
3.5 1 饮食指导
❖ 急性心梗病人要选择低脂、 低胆固醇、低钠、清淡富含 维生素（新鲜蔬菜、水果） 的粗纤维食物。前两天为流 质，以后为半流质，进食时 避免过饱、过快。少量多餐， 以免增加心脏负担。戒烟、 酒、浓茶、咖啡等刺激性食 物和饮料。
3.73 排便指导
❖ 嘱病人排便时避免用力 及屏气，以免刺激迷走 神经引起心动过缓及诱 发心律失常。若有便秘， 可服用通便药物。对排 尿困难者也不要用力， 可行导尿术引出尿液并 停留尿管接床边尿袋 3～7天。
3.8 康复期活动指导
❖ 病人经3～7天治疗，心电监护如无危险性心律失常， 无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于100次 /min，应指导病人进行康复活动，先练习床上坐立， 每次15～20min，每日2次，逐渐增加时间和次数， 并可床上独立进餐、洗漱，逐渐进行床边和室内活 动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次15～ 20min，每日2次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡， 到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可 增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗 症状等。
3.7 2 排便指导
❖ 多数患者开始时不习惯卧床排便或有人在旁。 护士应耐心向患者反复说明在床上排便的重 要性，以取得患者配合，一旦有便意及时告 知护士，以便护士及时给予帮助和护理。患 者应取舒适的体位，如患者不能适应卧床排 便，可将床头抬高20-30度，以增加舒适感。 排便时嘱咐患者放松情绪，张口哈气，以减 轻腹压。
家庭急救用药
❖ 硝酸甘油6毫克舌下含服或速效救心丸10粒口 服。这些药物虽然不能根治疾病，但可以防 止梗死面积扩大，因两种药物都有扩张冠状 动脉、改善心肌供血的作用。
吸氧
❖ 在有条件的家庭可以给予患者吸氧，因心梗患者都 有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的 损伤。
❖ 通过健康教育，护士与患者增进了解，促进 沟通，可以从根本上提高患者的满意度，这 说明健康教育的实用价值护士的自身价值得 以体现，提高了护理质量，适应了现代护理 观，使防病知识得以普及，从而起到了推动 医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的 作用。因此，健康教育不仅是医院的重要职 能，也是一种治疗手段。
❖ 通过实施健康教育，使不同文化层次病人对 自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有 所了解，以积极健康平和的心态接受治疗， 主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦， 及时为患者排忧解难，提高病人的治愈率。
它的诱因有什么？
❖ 主要有肥胖、高血压、 遗传史有关。冠心病家 庭史者。另外情绪不稳 定，过于兴奋、激动及 紧张；生活没有规律， 过量饱餐、剧烈运动、 过度劳累、受寒冷、潮 湿刺激等都可以引起本 病。
3 健康教育的实施
❖ 3.1 疾病及相关知识 宣教 向病人解释疼痛
的原因是由于心肌急性 缺血、缺氧所致，向病 人解释给予止痛药后症 状会减轻。
❖ 3.2 讲解吸氧的目 的 为了增加心肌的供
血，改善心肌缺氧状态， 急性期给予4-6L/分，发 生急性肺水肿给予6-8L/ 分酒精氧。
3.3心理护理
❖ 急性期，心电极不稳定， 心肌酶学存在改变，易发生 各种危险，心律失常及心功 能障碍而危及生命，加上 24h心电监护，血压、血氧 监测，持续心前区疼痛等常 使病人产生焦虑、恐惧心理， 精神、情绪过度紧张可引起 儿茶酚胺分泌增加，血压升 高，心率加快，加重心脏负 荷，诱发心率失常及心功能 障碍。
采取开放式交谈
❖ （1）您怎样发病的?（2）什么情况导致您住院或 寻求帮助?（3）您有何特殊的感觉和症状?（4）这 次经历对您来说是什么样的?（5）令人紧张的环境 或忧虑哪个是您 的主要问题?（6）现处的环境与您 的生活方式有何不同?（7）您经历过类似的问题吗? 若有，如何处置的?成功与否?（8）发生心梗后， 您对自己有什么期望?（9）您如何帮助自己渡过难 关?怎样做得更好?（10）您希望护士、家属、亲人 及他人为您做些什么?
休息活动指导
1-3 绝对卧床休息，一切生活由他人协助料理，使用便盆在 （d) 床上大小便，被动更换体位。 4 由他人协助进行肢体及关节被动运动，醒时每小时活动 （d) 一次。 5 主动进行肢体及关节运动每小时重复一次。 （d) 6 主动更换体位，被动做起45度，每次5-10分钟，每日二 （d) 次。 7 被动坐起90度，每次5-10分钟，每日三次，自己进食。 （d) 8 主动坐起5-10分钟，在床上自我料理完成部分生活。
3.5 2饮食指导
❖ 应以富含维生素及蛋白质的食物为主，少吃 动物性脂肪，如肥肉、猪油、黄油、动物内 脏及蛋黄、墨鱼、鱿鱼等，以豆油、麻油、 菜油或玉米油为食用油，尽量不吃椰子油。 多吃蔬菜瓜果，如芹菜、韭菜、香蕉等，瘦 肉、鱼类、豆制品等，少吃甜食，戒烟酒， 切忌暴饮暴食。
3.6 休息指导
❖ 病人需绝对卧床休息3～7天，并说明其意义 以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可 自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助 完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育， 保持病室安静，让病人充分休息，以促进损 伤心肌恢复和防止梗死范围扩大
心肌梗死病人的 健康教育
1心肌梗死定义
❖ 心肌梗死是临床上常见病、发病其特点是发 病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生 休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等 严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治 愈率，提高病人的生活质量，加强对心肌梗 死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。
2 健康教育目标
休息活动指导
❖ 第9天，主动坐起5-10分钟，每 ❖ 第15天，室内走动，坐椅子时间
日三次，在床上完成全部自我护
延长。第16天，走出病房每次步
理。第10天，坐在床边，脚踏小
行30米，每日三次。第17天，每
椅子，每次5-10分钟，每日三次。 次步行100米，每日三次。第18
第11天，坐在床边椅子上，脚踏
3.71 排便指导
❖ 急性心梗病人由于卧床、消化功能减退及不 习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘 时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝 死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬 菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕 动方向进行腹部按摩2～3次，每次10～ 15min，保证病人每1～2天有1次大便 。
急性心肌梗死患者的家庭急救指导
❖ 家中发现心肌梗塞患者首先 要冷静并保持室内安静，不 要慌忙送往医院，要帮助患 者就地平卧进行家庭急救。 同时拨打电话等待医务人员 到来。禁忌剧烈搬动患者， 因为在这种情况下，各种轻 微的活动都会增加心肌工作 量，增加心肌耗氧量和加重 缺血，继而可引起严重的心 律失常，甚至猝死。
电梯。第22天，上一层楼。第23
腿、躯干等关节运动（热身运ຫໍສະໝຸດ 天，走出病区进行各种检查，准
动）。第14天，床边行走2-3圈，
备出院。
每日三次。
3.9 恢复期教育指导
❖ 急性心梗第4周以后，病人可出院回家休养。 因此，要做好院外康复指导，让病人掌握自 我保健知识，预防心梗后心绞痛和再发心梗。
4.1出院指导
❖ 以康复的病人为例，明确指出绝多数心梗病 人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操 作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心 理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理 状态。
3.4 1 遵医嘱科学用药
❖ 应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意 义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌 注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范 围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的 目的，以取得配合。
天，每次步行200米，每日三次，
小椅子，每次30分钟，每日3次， 允许上厕所排便。第19天，每次
使用床边便盆。第12天，床边站
步行300米，每日三次。第20天，
立5分钟，每日3次床边完成自我
步行速度可逐渐加快在病区内活
护理。第13天，床边行走1-2圈，
动。第21天，下一层楼，回去乘
每日3次，行走前需要进行臂、