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妊娠高血压综合症抢救流程图

妊娠高血压综合征抢救流程
利尿甘露醇速尿
降压心痛定酚妥拉明
适用于在院外已接受硫酸镁治疗或者轻中度妊高症
终止妊娠药物治疗
(及时转诊) 一般处理
疗效不佳轻度血压≥140/90mmHg,或基础血压高30/15mmHg,可伴轻微尿蛋白或水肿。

中度血压≥140/90mmHg,<160/110mmHg尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量>0.5克,有或无水肿及轻度自觉状或头晕。

重度(先兆子痫)血压≥160/110mmHg,尿蛋白(++)、(+++),24小时尿蛋白定量≥5克,伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清,上腹部疼痛。

或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。

门诊治疗左侧卧位休息小剂量镇静剂
必要时柳胺苄心定0.1 日两次或日三次
完善相关化验定期吸氧母儿监测左侧卧位解痉
应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg颅内压↑,肺水肿或全身水肿时镇静杜冷丁安定扩容
宫颈好病情稳定
宫颈情况不良,母子生命有危险效果显著
酌情终止妊娠
定期复查心电图,血流动力学监测,眼底肝肾功能,电解质血尿常规,尿蛋白定量,凝血功能(凝血四项或DIC筛查试验)
方案Ⅰ
5%葡萄糖1000毫升,加硫酸镁15克,滴速2.0±0.3克,停点滴6小时后,肌注硫酸镁5克,日量20克,次日重复给药,3-5天为一疗程。

方案Ⅱ静脉输液时小壶内先快滴2.5克硫酸镁,继续按方案Ⅰ。

方案Ⅲ先肌注硫酸镁5克,继按方案Ⅰ。

方案Ⅳ先静脉注射硫酸镁4克+5%葡萄糖20毫升,推注要慢,不得<5分钟,必要时可同时肌注5克,然后继续静滴如方案Ⅰ。

指征:1、血球压积>35-37%
2、尿比重>1.020
禁忌:1、心率>100次/分
2、肺水肿
用药:低分子右旋糖酐;平衡液;白蛋白;全血(适用于低蛋白症或贫血)每日只选一种适用于重度子痫前期
适用于子痫,如脑水肿,可免扩容剂,并使用脱水。

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