称为癌巢
• 癌巢中心部分常出现层状的角化物质， 称癌珠或角化珠，并可见细胞间桥和 角蛋白
基底细胞癌
组织来源：基底细胞 好发部位：面部、眼睑、鼻翼、颊部。 形态结构：边缘不规则的溃疡
癌巢主要由基底细胞样的癌细胞构成。
移行细胞癌
组织来源：移行上皮 好发部位：膀胱、肾盂和输尿管 形态结构：乳头状，有蒂
多经血道转移
常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、其他组织来源的肿瘤
良性上皮组织肿瘤
• 乳头状瘤 • 腺瘤
乳头状瘤
组织来源：被覆上皮（鳞状上皮等） 好发部位：皮肤,喉,外耳道,阴茎,膀胱 形态结构:乳头状
乳头表面被覆分化成熟的上皮。
腺瘤
组织来源：腺上皮 好发部位：甲状腺,卵巢,乳腺,涎腺,肠 形态结构：息肉状，结节状，有包膜，
好发部位：卵巢、睾丸、骶尾部、前纵 隔、腹膜后；
形态结构：
Ⅰ良性畸胎瘤(囊性畸胎瘤,皮样囊肿)：囊性， 单房性，囊内充满皮脂及毛发，有时可见牙， 骨组织，脑组织等； Ⅱ恶性畸胎瘤：实性，由分化不成熟的胚胎样 组织构成，常见分化不成熟的神经外胚层成分。
本节重点内容
• 常见肿瘤的举例（鳞癌，腺癌等）
• 纤维母细胞和组织细胞样细胞，多核瘤巨 细胞，异型性明显
• 瘤细胞形态多样
平滑肌肉瘤
组织来源：平滑肌组织 好发部位：子宫、胃、肠； 形态结构：结节状 灰白色编织状或灰红色鱼肉状 瘤细胞异型性明显，核分裂相多 见。
• 瘤细胞围成不规 则的、相互吻合 的、裂隙状或分 支状血管腔
• R-S细胞/镜影细胞：霍奇金淋巴瘤中见到 的一种独特的多核瘤巨细胞，这种细胞称 为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。双核 的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核 仁，形似镜中之影故称镜影细胞。这些双 核和多核的R-S细胞是诊断HD的重要依据
畸胎瘤
组织来源：生殖细胞，含有三个胚层组 织成分。
脂肪瘤
组织来源：脂肪组织 好发部位：颈部、背部、肩部、腹
膜后； 形态结构：分叶状，质软，色黄，
有包膜
血管瘤
组织来源：血管 好发部位：面部、唇、舌、口腔； 形态结构：紫红色,无包膜,与周围组织无明显 分界
①毛细血管瘤(由毛细血管构成,多见于皮肤) ②海绵状血管瘤(由腔大壁薄的血窦构成,状如海 绵,多见于肝);
• 软骨肉瘤，来源于软骨母细胞
其他组织来源的肿瘤
• 恶性淋巴瘤 • 白血病 • 黑色素瘤 • 畸胎瘤
恶性淋巴瘤
组织来源：淋巴组织 好发部位:颈,腋窝,腹股沟,脾等淋巴组织 形态结构： Ⅰ霍奇金淋巴瘤（HD）：颈最常见，受累淋巴结肿 大粘连成巨大肿块，切面灰白色，鱼肉状,淋巴结正 常结构破坏，瘤细胞多型性，R-S细胞为特征性瘤细 胞，背境有嗜酸性粒细胞等。 Ⅱ非霍奇金氏淋巴瘤：分B淋巴瘤及T淋巴瘤和组织 细胞性淋巴瘤。
• 透明软骨，软骨细胞均匀
间叶组织恶性肿瘤
• 纤维肉瘤 • 恶性纤维组织细胞肉瘤 • 脂肪肉瘤 • 横纹肌肉瘤 • 平滑肌肉瘤 • 血管肉瘤 • 骨肉瘤 • 软骨肉瘤
纤维肉瘤
组织来源：纤维组织 好发部位：与纤维瘤相似 形态结构：结节形或不规则形
切面淡红色湿润,鱼肉状 细胞呈梭形,椭圆形, 异型性
常见类型有：单纯性腺瘤、纤维腺瘤、 息肉状腺瘤、囊腺瘤及多形性腺瘤。
卵巢的粘液性囊腺瘤
恶性上皮组织肿瘤
鳞状细胞癌 基底细胞癌 移行细胞癌 腺癌
鳞状细胞癌
组织来源：鳞状上皮 好发部位：皮肤、宫颈、食道、口腔、
喉部。 形态结构：
大体：菜花状，溃疡型 镜下：癌巢，中央为癌珠
• 癌细胞呈团块或条索状排列
癌细胞似移行上皮细胞
腺癌
组织来源：腺上皮
好发部位：胃、肠、肝、乳腺、甲状腺、子 宫。
形态结构：息肉状，菜花状 ，溃疡形，结节状
癌巢呈腺腔样结构，癌细胞多层排列，腺腔大小， 形状排列不一致，分化差者不形成腺腔而为实体 性癌巢
有硬癌，髓样癌，粘液癌
良性间叶组织肿瘤
脂肪瘤 血管瘤 淋巴管瘤 平滑肌瘤 纤维瘤 骨瘤 软骨瘤
• 一、是非题
课堂习题
1. R-S细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。 (√ )
2． 癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆 层状排列的角化物。
（√ ）
• 二、选择题
• 1．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？
• A．多经淋巴道转移
（C D．可发生于原来没有鳞状上皮覆盖 的组织
平滑肌瘤
组织来源：平滑肌组织
好发部位：子宫、胃、肠
形态结构：球形、结节状、质硬 韧、 边界清楚、切面灰红色
瘤细胞与正常平滑肌细胞相似、 排列成束、纵横交错。
纤维瘤
骨瘤
• 成熟的 骨质构 成
• 失去了 正常骨 质的结 构和排 列方向
• 成熟的骨质构成 • 失去了正常骨质的结构和排列方向
• E.菜花状肿块
• 2．下列哪个不是恶性肿瘤? • A．无性细胞瘤 • B．精原细胞瘤 • C．畸胎瘤 • D．淋巴瘤 • E．白血病
（C）
肿瘤
张婷 病理学教研室
癌和肉瘤的区别
区别点
癌
肉瘤
组织来源
上皮组织
间叶组织
发病率
较多见,为肉瘤9倍,多 较少见，多见于青少 见于40岁以上成人 年
大体特点
灰白色，干燥，质地 较硬
灰红色，鱼肉状，质 地较软
组织学特 点
转移方式
癌细胞多形成癌巢， 实质与间质分界清楚
多经淋巴道转移
肉瘤细胞弥散分布， 实 质与间质分界不清, 间质内血管丰富