小儿腹泻的预防及护理
【关键词】小儿腹泻；预防；护理
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0182-02
小儿腹泻是儿科常见病，多发病之一，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。

目前对小儿腹泻的治疗主要是调整饮食、预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、药物治疗。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位小儿疾病 [1]。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。

发病季节以夏秋季节为主，其致病菌以细菌和病毒感染为主，也有部分是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。

本人对我院近几年对小儿腹泻的预防及护理体会报道如下：
小儿腹泻大多以胃肠道症状为主，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。

一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

随着病情的加重，患儿会出现相应的症状，如腹泻的频次增多，粪质的改变以及脱水症状等。

根据病情的轻重给予相应的护理措施：
1 病情观察
1.1 脱水程度的判断：观察患儿的脱水症状，如面色，意识，
患儿的精神状态，有无尿液及尿液的色、质、量的变化等。

1.2 水、电解质和酸碱平衡紊乱的判断：如低血钾、低血钙等。

1.3 监测四大生命体征的变化。

1.4 大便次数、性状及量。

1.5 观察是否出现全身中毒症状。

如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡等。

1.6 如有呕吐者，观察呕吐物的色、质和量并做好记录。

2 合理喂养，调整饮食
合理喂养、调整饮食是对因治疗的重要措施，应根据个体的实际情况给予合理的调整饮食和喂养。

提倡母乳喂养，但在母乳喂养的过程中，应该对母亲的饮食实施健康教育，如避免食生冷、辛辣刺激之品，避免高脂肪，油腻之品，在饮食的过程中注意卫生，鼓励母亲多饮水。

6个月以下的患儿建议以母乳喂养为主，母乳喂养以少量多哺乳为主，暂停辅食，促进小儿的消化和吸收。

但对于6个月以上的患儿应适当的添加辅食，但在添加辅食的过程中，注意调整饮食结构，以流质和半流质饮食为主，做到少量多餐。

对于呕吐者，可暂禁食4-6小时，待病情患者缓解后进行喂养。

那些患有病毒性肠炎的腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[3]。

饮食调整原则是由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。

3 补液的护理
由于小儿腹泻多是以肠道病毒感染引起的，避免滥用抗生素。

由于小儿腹泻会出现不同程度的脱水症状，因此补液是治疗小儿腹泻最有效的措施。

在补液的过程中应遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”的原则。

补钾的过程中应做到：不宜过早、不宜过快、不宜过浓。

严格掌握输液速度，根据患者年龄、病情及药物性质调节滴速。

观察补液的效果并及时记录。

观察穿刺部位的皮肤是否出现红肿、渗液现象，保持静脉输液通畅，在位。

在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂（思密达）和双歧杆菌三联活菌（金双歧）等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[4]。

4 保持皮肤的完整性
原则是要保持臀部及会阴部的皮肤清洁、干爽。

由于小儿排便次数的增多，对皮肤的刺激性较强，因此建议小儿大便后，用温水清洗臀部，然后用柔软的毛巾轻轻的擦拭，并在臀部涂护臀膏，以免发生臀红。

对于出现臀红的患儿，首先暴露局部皮肤，保持皮肤的干燥，局部进行理疗，采用红外线或鹅颈灯照射，起到抗感染和抑制细菌的作用，但照射的过程中注意观察局部皮肤的变化，防止局部皮肤发生烫伤。

5 心理护理
由于小儿是特殊群体，家长对小儿疾病倍加担心，对患儿家长进行心理护理非常重要，以便更好的消除患儿家长的恐惧和焦虑等不良情绪。

使其能够积极的配合治疗和护理。

由于小儿不会用语言
表达自己的不舒适感觉，这时就需要家长配合，并能够把小儿的病情变化及时向医护人员汇报。

从而及早的采取措施，使患儿早日康复。

6 预防
任何疾病预防永远是最重要的。

小儿腹泻也是如此。

应向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮食调整的方法，臀部的护理，口服药喂服的注意事项，指导患儿家属学会病情观察的内容及方法。

嘱家属注意饮食卫生，食新鲜蔬菜和水果，保持餐具的清洁，气候变化时防止腹部着凉，加强体格的锻炼，适当进行户外活动，避免长期使用抗生素。

参考文献
[1] 王宇彤. 小儿腹泻不合理治疗76 例分析[j]. 中国医学创新，2009，6（33）：94-95.
[2] 刘志刚. 36 例感染性腹泻患儿的原因分析及护理措施[j]. 中国现代药物应用，2012，6（2）：115-116.
[3] 潘萍. 小儿腹泻的相关因素与护理[j]. 中外医学研究，2010，8（8）：18.
[4] 李莉，戴明红，刘丽. 小儿腹泻的相关因素与护理[j]. 实用全科医学，2008，6（6）：6.。