❖缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面 46%-86%的血液；两层手套后血量会减少95%,从而 减少经皮损伤污染的病毒载量
❖佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,而内 层手套穿孔的概率仅3.1%
医务人员标准预防与个人防护
Remove gloves that are torn, cut or punctured
部门
ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区 ICU 病区
平均数
37.64 8.63 18.07 3.95 37.97 8.50 20.64 4.45
百分位数 25% 50% 90% 22.9 33.95 64.12 6.46 8.57 12.06 10.27 18.62 26.83 1.35 3.43 8.51 25.28 34.53 59.20 6.49 8.43 12.53 13.93 19.03 36.06 2.06 3.85 9.70
1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
或者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗
器械）后
医务人员标准预防与个人防护年份 类型皂液 2009年 快速手
消毒液
皂液 2010年 快速手
消毒液
❖所有病人的诊疗活动， 不论病人的诊断是什么
Handling contaminated equipment and instruments
处理污染的医疗器械
医务人员标准预防与个人防护
❖Hand hygiene 手卫生
❖Use of personal protective equipment (PPE) to avoid contact with patient’s body fluids and non-intact skin 使用 个人防护用品，避免接触病人的体液和非完整的皮肤
显高于护士 (6.91%)和助手(4.04%),可见手术时使 用双层手套是非常有效的
医务人员标准预防与个人防护
❖ 花费高 ❖使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等 ❖ 医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己 ❖ 手套材料质量差的情况并非少见 ❖ 增加了固体废物 ❖ 手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
医务人员标准预防与个人防护
❖ 减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最 好方法
❖ 如果规范地戴手套及更换，成本效果好 ❖ 手套的类型，用途和材料比较多样 ❖ 降低病原体双向传播的危险 ❖ 明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血
液性传染病的感染
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❖外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有 42h会接触到患者的血液
酒精类手消毒液是 卫生保健的标准
Time constraint = major obstacle for hand hygiene
handwashing hand antisepsis
1 to 1.5 min
alcohol-based hand rub
15 to 20 sec
手卫生
容易产生遗漏
❖Cleaning and disinfecting the environment and respiratory equipment 清洁消毒环境和呼吸道设备
手卫生
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手动洗手龙头
医务人员标准预防与个人防护
2020/8/16
洗手 … 已经属于过去的行为了
(手部有可见脏物时除外)
国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/d.床
2020/8/16
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医务人员标准预防与个人防护
73所医院，观察15718例
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手套
❖ 乳胶, 腈类 & 乙烯类等材料 ❖ 手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防
护效果没有改变可以消毒后重复使用 ❖ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ❖ 不要在公共场所戴手套 ❖ 摘除手套后必须要洗手 ❖ 手套不能代替洗手
❖她将血样留到CDC，回到医院开好证明返回CDC
➢ 病人血样遗失
❖她重新回医院说服病人再抽取血样送CDC
➢HIV阳性
医务人员标准预防与个人防护
❖当小雪站在您的面前：
医务人员标准预防与个人防护
❖在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心提出 了“标准预防”
❖它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行 综合
手掌
手背
六部洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，
交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
Hand Hygiene Technique酒精
医务人员标准预防与个人防护
❖是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防 措施 (不必考虑其诊断 )
❖目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、 病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双 向防护的作用
医务人员标准预防与个人防护
❖Caring for patients, regardless of their diagnosis
Do not wash, disinfect or sterilize gloves for reuse
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❖研究发生手套穿孔的113例医务人员
➢ 8%的医务人员意识到了手套穿孔 ➢ 41.3%的穿孔发生在佩戴单层手套时 ➢ 49%的穿孔 发生在双层手套的外层手套 ➢ 仅9.6%发生了内层手套的穿孔 ➢ 另外研究还发现,手术医生手套的穿孔率(9.85%)明
❖Respiratory hygiene and cough etiquette 呼吸道卫生和咳嗽礼节
❖Prevention of injury from needles and other sharp objects 预防锐器伤
❖Linen and waste management 正确处理医疗废物
医务人员标准预防与个人防 护
医务人员标准预防与个人防护
医务人员标准预防与个人防护
❖某省市二乙医院护士长在临床操作中被针头刺伤 ，怀疑该病人为HIV患者
➢ 医院不提供HIV监测
❖她说服病人抽血后自行送CDC检测
➢ CDC不接收，原因—不符合生物安全要求
❖她回到医院找到容器重新送检
➢ CDC仍不接收，原因—需要医院开证明和化验单