背景与目的：现代免疫学和分子学研究证实９８％经典型霍奇金淋巴瘤
（Ｃｌａｓｓｉｃａｌ Ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ Ｌｙｍｐｈｏｍａ．ＣＨＬ）ＨＲＳ（Ｈｏｄｇｋｉｎ ａｎｄ Ｒｅｅｄ Ｓｔｅｍｂｅｒｇ）细
胞来源于生发中心Ｂ细胞，Ｂ淋巴细胞标记ＣＤ２０在经典型霍奇金淋巴瘤ＣＨＬ
ＨＲＳ细胞的表达率为５％到５８％，ＣＤ２０表达在ＣＨＬ的预后意义仍有争议，ＣＤ２０ 在中国ＣＨＬ的预后意义尚未见报道。本研究旨在了解ＣＤ２０在中国ＣＨＬ 细胞表达情况及预后意义。 方法：收集１９９５年１月到２００４年１２月本院治疗的７０例初治ＣＨＬ石蜡标 本，ＨＥ染色和免疫组化法行ＣＤ２０，ＣＤｌ５和ＣＤ３０染色。以高于１０％的ＨＲＳ 细胞胞膜表达ＣＤ２０作为阳性标准。采用ＳＰＳＳｌ６．０为分析软件，临床和实验室 参数ＣＤ２０表达率的组间差异采用卡方检验，Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析， 生存率比较用ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验，采用ＣＯＸ部分风险模型进行多因素分析。 结果：２ｌ例（３０．０％）ＣＨＬ ＨＲＳ细胞表达ＣＤ２０阳性，年龄＞４５岁的ＣＨＬ 患者ＣＤ２０的阳性率显著高于年龄＜４５岁患者，５３．３％Ｖｓ ２３．６％（Ｐ＝－０．０２６）。２６ 例ＣＨＬ（３７．１％）表达ＣＤｌ５阳性，７０例ＣＨＬ均表达ＣＤ３０阳性。中位随访时 间５８．３个月，ＣＤ２０（＋）组和ＣＤ２０（－－）组ＣＨＬ ５年无失败生存分别为７６．２％和
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ
ｓｃｏｐｅ，
ＩＰＳ）的概念。本研究旨在探索国际预后分数对中国晚期ＨＬ的适用性，利用ＩＰＳ 区分出对常规化疗疗效差的高危晚期ＨＬ病例，为临床个体化治疗提供依据。 方法：我们对１９８０年１月一２００４年１２月在中山大学肿瘤医院初次治疗的
１４１例晚期ＨＬ进行回顾性分析，按照确诊时病人不良预后因素的数目计算ＩＰＳ。
一ＴＴ Ｔ—
ＨＲＳ
硕士学位论文
霍奇金淋巴瘤预后因素研究及原发纵隔恶性生殖细胞瘤临床分析
７７．６％俨０．４８４）：５年总生存率分别为８０．４％和９２．５％（卢０．００６）。多因素分析
显示年龄和分期为ＣＨＬ无失败生存和总生存的独立预后因素。 结论： １．本研究中ＣＤ２０在ＣＨＬＨＲＳ细胞的阳性率为３０％。
ｃｅｌｌ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｇｅｒｍ
ｔｕｍｏｒ，ＰＭＭＧＣＴ）与原发性腺生殖细胞瘤有相似的组织学和血清学特征，
但它们在临床特点，治疗方法和预后等方面明显不同。ＰＭＭＧＣＴ虽然发病率低， 但其主要发生于年轻男性，对社会劳动力影响较大。顺铂（ＤＤＰ）为基础的联 合化疗使患者预后明显好转，因此提高对本病的诊断和治疗认识具有重要临床 意义。本研究的目的在于探讨ＰＭＭＧＣＴ的临床特征，病理类型，诊治方法和 预后的影响因素。 方法：回顾性分析１９８８年７月－－２００７年９月初次治疗的５２例ＰＭＭＧＣＴ 的临床资料和治疗效果。５例病人仅接受手术治疗，其余病人接受ＤＤＰ为基础 的化疗联合手术和／或放疗。Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析，生存率比较用 ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验，采用ＣＯＸ部分风险模型进行多因素分析。 结果：５２例ＰＭＭＧＣＴ男性４９例，女性３例；年龄９—６４岁，中位年龄 ２２．５岁。精原细胞瘤：１１例，非精原细胞瘤共４１例。Ｉ期：２例，Ｈ期：２９ 例，ＩｌｉＡ期：１６例，ＩＩＩＢ：５例。３２／４９（６５．３％）乳酸脱氢酶升高，２８／４８（５８．３ ％）甲胎蛋白（ａｌｐｈａ ｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）升高，２２／４３（５１．２％）ｐ绒毛膜促性腺激素 （１３－ｓｕｂｕｎｉｔ ｈｕｍａｎ
硕士学位论文
霍奇金淋巴瘤预后因素研究及原发纵隔恶性生殖细胞瘤临床分析
ＦＦＳ和ＯＳ均显著优于ＭＯＰＰ治疗者。多因素分析显示Ｂ症状，ＭＯＰＰ化疗为 晚期ＨＬ无失败生存的独立预后不良因素；Ｂ症状，ＭＯＰＰ化疗，白细胞增多 为晚期ＨＬ总生存的独立预后不良因素。 结论： １．ＩＰＳ对中国晚期ＨＬ的预后有较好的预测价值且能区分出对常规方案疗效差 的初治高危晚期ＨＬ；
２．高危晚期ＨＬ患者接受ＭＯＰＰ化疗生存比接受ＡＢＶＤ化疗差，推荐接受
ＡＢＶＤ方案或更强的方案化疗； ３．Ｂ症状，ＭＯＰＰ化疗为晚期ＨＬ无失败生存的独立预后不良因素；Ｂ症状， ＭＯＰＰ化疗，白细胞增多为晚期ＨＬ总生存的独立预后不良因素。 关键词：霍奇金淋巴瘤；国际预后分数；预后
第２章ＣＤ２０在经典型霍奇金淋巴瘤ＨＲＳ细胞细胞ＣＤ２０阳性率显著高于年龄＜４５岁患
者。 ３．本研究多因素分析显示年龄、分期为影响ＣＨＬ总生存率的独立预后因
素，但未能证实ＣＤ２０是初治ＣＨＬ总生存率的独立预后因素。
关键词：霍奇金淋巴瘤；预后；ＣＤ２０；
免疫表型
第３章原发纵隔恶性生殖细胞瘤临床分析
背景与目的：原发纵隔恶性生殖细胞瘤（ｐｒｉｍａｒｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ
硕士学位论文
霍奇金淋巴瘤预后因素研究及原发纵隔恶性生殖细胞瘤临床分析
霍奇金淋巴瘤预后因素研究及 原发纵隔恶性生殖细胞瘤临床分析
专业：肿瘤学
硕士研究生：付晓红
导师：林桐榆教授
中又捅要 中文摘要
第１章国际预后分数对中国晚期霍奇金淋巴瘤的适用性研究
背景与目的：目前的标准治疗可治愈约６０％晚期霍奇金淋巴瘤（Ｈｏｄｇｌｄｎ’ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ＨＬ），晚期ＨＬ国际预后因素课题组研究总结出初治晚期ＨＬ的７个 不良预后因素：男性，年龄≥４５岁，Ⅳ期，白细胞增高，淋巴细胞减少，低血 红蛋白，低白蛋白，并据此提出了国际预后分数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
采用Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析，生存率的比较用ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，采用ＣＯＸ 部分风险模型进行多因素分析，按ＩＰＳ分组计算生存率并进行生存率比较。 结果：１４１例晚期ＨＬ ５年无失败生存率（ｆａｉｌｕｒｅ
ｆｒｅｅ
ｓｕｒｖｉｖａｌ．ＦＦＳ）为５９．９
％，５年总生存率（Ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＯＳ）为７１．１％。ＩＰＳ＝Ｏ一１，２，３和ＩＰＳ／＞４ 病例组的５年ＦＦＳ分别为６７．５％，６６．４％，６４．３％，４０．６％；５年ＯＳ分别为８２．９ ％，７６．６％，７３．６％，４９．６％。低危患者（ＩＰＳ＝Ｏ－－２）和高危患者（ＩＰＳ≥３）５ 年ＦＦＳ分别为６６．９％和５２．４％，Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验Ｐ值为０．０１６；５年ＯＳ分别为７９．８ ％和６１．８％，Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验Ｐ值为０．００４。不论患者采用ＡＢＶＤ或ＭＯＰＰ治疗， 低危患者的５年ＯＳ均优于高危患者。高危晚期ＨＬ患者接受ＡＢＶＤ治疗５年