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治疗精神分裂症
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镇吐
对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效
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人工冬眠
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• 方 法 : 冬眠合剂配合物理降温. • 冬眠合剂 : 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 • 意 义：“四低”状态——低体温、低代谢、
低耗氧、低反应 • 适 应 症：重症感染、甲状腺危象、中暑等
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三、简答题
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氯丙嗪引起的低血压能否用肾上腺素 对抗，为什么？
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
• 4、氯丙嗪引起的低血压应用下列何药纠正（ D ） A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 去甲肾上腺素 E 麻黄碱
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• 5、与抗精神病药作用无关的受体是（B ）
A α受体 B β受体
C M受体
D DA受体 E 5-HT受体
• 6、氯丙嗪阻断体温调节中枢的多巴胺受体临床上
可用于（C ）
A 抗精神病
B 镇吐
C 人工冬眠
D 催乳素分泌增多 E 锥体外系反应
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• 7、下列氯丙嗪的作用机制哪一项不是临床用途？ （D）
A 阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质通路的多巴胺受体 B 阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 C 阻断体温调节中枢的多巴胺受体 D 阻断黑质—纹状体通路的多巴胺受体 E 阻断结节—漏斗通路的多巴胺受体
【不良反应及注意事项】
• 1. 一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状 • 2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。 • 3 .锥体外系反应：①帕金森综合征
②急性肌张力障碍 ③静坐不能 • 4．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障 碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失 常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光 敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月 经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。
第四节 抗精神失常药
精神失常是由于多种原因引起的在认知、情 感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾病。临 床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、躁狂症、 抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。 抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑 郁症药。
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学习目标
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• 1．掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及 用药注意
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
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吩噻嗪类药物作用比较表
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其他抗精神病药比较表
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经典与非经典抗精神病药比较表
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（二）抗躁狂抑郁症药
脑内单胺类功能失衡
5-HT↓ NA↑ → 躁狂
5-HT↓ NA↓ → 抑郁
躁狂抑郁症的发病机制示意 图
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1、抗躁狂症药
抑制脑内NA及多巴胺的释放 并促进再摄取
• （二）抗躁狂症药：碳酸锂等
• （三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等
• （四）抗焦虑药：丁螺环酮等
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二、常用药物
（一）抗精神病药
氯丙嗪（chlorpromazine 冬眠灵 wintermin）
【作用机制】 阻断中枢多巴胺受体、阻断外周α受体、
M受体。
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抗精神病
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体温调节失灵 人工冬眠
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突触间隙 NA浓度 ↓
抗躁狂
抗躁狂症药作用机制示意图
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碳酸锂（lithium carbonate） 治疗躁狂症
躁狂
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2、抗抑郁症药
抑制脑内突触前膜 对NA及(或)5-HT的再摄取
突触间隙NA、5-HT 浓度 ↑
抗抑郁
突触传递功能 ↑
抗抑郁症药作用机制示意图
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抗抑郁症药比较表
A 阻断脑内胆碱受体
B阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体
C激动脑内胆碱体受体
D激动脑内阿片受体
E激动网状结构的α受体
• 2、氯丙嗪不能用于治疗（E ）
A放射性呕吐E 飞行颠簸引起的呕吐
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• 3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立的主要反应是 （D ） A 帕金森综合症 B 静坐不能 C 急性肌张力障碍 D 体位性低血压 E 迟发性运动障碍
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（三）抗焦虑药
抗焦虑药比较表
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氯丙嗪归纳总结
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目标检测
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一、填空题 • 1、冬眠合剂由 氯丙嗪 、 异丙嗪 和 哌替啶 组成。 • 2、氯丙嗪通过阻断 多巴胺 、 α 和 M 受体发
挥药理作用。
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二、选择题
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• 1、氯丙嗪治疗精神病的作用机制是（ B）
中脑-边缘系统通路 中脑-皮质系统通路
止吐
体温调节中枢
阻断脑内 多巴胺受体
延髓催吐 化学感受区
黑质-纹状体通路
结节-漏斗通路
锥体外系反应
氯丙嗪作用机制示意图
催乳素↑ 促性腺激素↓
促皮质素↓ 生长素↓
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【作用和用途】
• 1．对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症 （2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效 （3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温， 用于人工冬眠 （4）加强中枢抑制药的作用
• 2．熟悉其他抗精神病药的作用特点 • 3．了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用
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一、抗精神失常药分类
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1、典型抗精神病药
1）吩噻嗪类：氯丙嗪等
2）硫杂蒽类：氯普噻吨等
• （一）抗精神病药
3）丁酰苯类：氟哌啶醇等
4）其他类：五氟利多等
2、非典型抗精神病药
1）非典型抗精神病药：氯氮平
2）新型非典型抗精神病药：利培酮等