绝大多数猝死者，在事发现场没有 得到有效的救治，而挽救这些人的生命 所需要的仅仅是一双手!!
心源性猝死的现场急救
㈠ 迅速对病人进行意识，呼吸，循环体征的判断。
㈡ 尽早除颤，90％心脏骤停者为室颤，早期除颤并
恢复自主循环是复苏成功的重要措施。 ㈢ 紧急呼救，启动 EMS系统。 ㈣ 尽早进行心肺复苏。开始越早存活率越高。 ㈤急救专业人员到达后，继续进行抢 救，在其监护下送往医院处理。
心绞痛的现场急救

1、绝对卧床。半坐位，解开领扣，皮带。 2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹参滴 丸、消心痛等。 3、有条件时给予吸氧或或良好通风。 4、情绪放松，等待医疗救援。

急性心肌梗塞
（一）诊断要点 1、有心绞痛病史，近期加重或发作剧烈、频 繁，心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感， 疼痛持续半小时以上，休息或用硝酸甘油片 后均不见好转。伴有出汗、烦躁不安。
常见急症
常见急症
一．
二． 三． 四． 五．
心血管系统常见急症
呼吸系统常见急症 消化系统常见急症
脑血管病常见急症
内分泌系统常见急症
六．
其他急症
一、心血管系统常见急症

心绞痛


心肌梗死
心源性猝死
心绞痛
（一）诊断要点：

1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后 绞痛，每次持续数分种，常向左前臂，甚至 颈部放射，可表现不同程度的压迫感，闷胀 性疼痛。
3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。
4、垂体后叶素
①10单位加50%葡萄糖20~40ml静推。
②2~4单位/小时静脉泵入。
三、消化系统常见急症

急性上消化道出血——呕血
急性腹痛
急性消化道穿孔——急腹症
急性消化道炎症——急性阑尾炎、急性 胆囊炎、急性糜烂出血性胃炎
上消化道出血
（一）诊断要点 1、呕血与黑便是最主要特征。 2、常有消化道溃疡病史，肝炎、肝硬 化病史
急性上消化道出血的急救
1、判断出血程度

轻度：一般情况好，不需要输液即能维持血压， 出血量500毫升以内。 中度：出血在1000ml左右、心率>100次/分，收缩

压<100mmHg；有休克和虚脱的表现，经过输血，
输液能维持脉搏和血压。

重度：出血量>2000毫升，心率>120次/分，经输 血400~1000毫升仍不能维持血压，有严重休克表现。

2 3
诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。 缓解：休息或含服用硝酸甘油片可缓解。

4、心电图：部分病人可有S-T段降低及T 波扁平或倒置。

5、多见于45岁以后，伴有肥胖、高血压、 高血脂、高血糖、吸烟患者。

6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血 管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、 自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。
2、急性上消化道出血的处理
（1）镇静：安定 （2）止血：抑酸、生长抑素。 （3）补液、抗休克 （4）胃镜下止血、动脉栓塞、手术治疗
急性腹痛
急性消化道穿孔——急腹症 急性消化道炎症——急性阑尾炎、急性 胆囊炎、急性糜烂出血性胃炎、肾绞
痛
腹部常见疾病的压痛点位置
1. 胃 2. 十二指肠 3. 胰腺 4. 胆囊 5. 麦氏点 6. 小肠 7. 膀胱 8. 回盲部 9. 乙状结肠 10.脾脏 11.肝脏 12.胰腺(背部)
米松、喘康速、舒利迭等。
3、控制感染。
4、止咳抗过敏。
急性咯血
诊断要点
常见原因以肺结核、支气管扩张为多， 其次是急性心力衰竭、大叶性肺炎、非典型 肺炎、肺化脓症、肺癌、肺栓塞及其它出血 性血液病等，肺结核约占90%。
咯血最危险的并发症为：窒息
咯血的急救
1、卧床休息，患侧卧位、预防窒息。
2、镇静：鲁米那钠、可待因30mg。

5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现 病理性Q波。
急性心肌梗塞的现场抢救

1、病人绝对卧床。


2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分）
3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克

4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，救心丸、
亚硝酸异戊酯。


5、静点硝酸甘油（血压大于90/60mmHg）
6、现场等待医疗救援。
心源性猝死
早 期 除 颤 是 最 有 效 的 复 苏
二、呼吸系统常见急症


哮喘发作
急性咯血 喉头水肿
气管异物
哮喘发作
诊断要点
多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸 困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒 张及大量冷汗出现。常有反复发作病史。
哮喘发作的抢救
1、静卧、吸氧
2、止喘：氨茶碱、甲基强的松龙、地塞
心源性猝死

心源性猝死是指由于心脏原因引起的突然的心脏 停搏。 常见于有冠心病心绞痛或其他心脏病病史者，也 有病史不明确者；也可以从未出现过心绞痛等情 况，“猝死”成为其第一次也是最后一次的临床 表现。


猝死常在广泛大面积急性心肌梗死后，或突然心 律失常，频繁室性早搏，然后迅速陷入心室颤动。 脉搏摸不到，心音听不到，随之心跳，呼吸停止。

3.昏睡
用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，
减轻刺激即又入睡，可有自发性肢体活动，基本 不能执行指令。
意识障碍程度及其临床表现(2)

ห้องสมุดไป่ตู้
4. 昏迷 （1）轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对声、 光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、 眼球运动、吞咽反射等可存在。 （2）中度昏迷: 对周围事物及各种剌激均无反应, 对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳 孔对光反射迟钝,眼球无转动。 （3）深度昏迷: 全身肌肉松弛,对各种刺激全无反 应。深、浅反射均消失。

2、有时出现原因不明的晕厥，短暂意识丧 失；出现心律失常：出现频繁期前收缩，心 动过速、心动过缓。

3、有时伴有四肢厥冷、脉搏细弱、血压下
降、呼吸困难（左心衰），咳泡沫状血痰及
肺底湿性罗音，奔马律，出现心力衰竭，心
源性休克，甚至猝死。

4、几小时后可有白细胞增高，体温略升， 血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷 激酶、乳酸脱氢酶等升高。
四、脑血管病常见急症

意识障碍


癫痫发作
脑血管意外 急性出血性脑卒中 急性缺血性脑卒中
意识障碍程度及其临床表现(1)

1. 嗜睡
持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺
意识水平轻度下降，较嗜睡为深
激即又入睡，能简单对话及勉强执行指令。

2. 意识模糊
的一种意识状态，患者能保持简单的精神活动， 但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。