• 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 • 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 • 水痘：全身症状轻微，皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹 与痂皮。 • 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦 躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。
中成药
止咳祛痰药 • 小儿肺热平 • 肺力咳 • 十味龙胆花颗粒 • 小儿消积止咳 清凉解毒 • 健儿清解液 • 克比奇胶囊 • 双黄连 • 柴黄颗粒
体 位 引 流
手法：五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运 动。每天作体位引流4次(早、中、晚、睡前)，每次
扣击5分钟。
体位：右肺：取右侧稍抬的左侧卧位，身体向头端下 倾 14度。左肺：同右肺，但作左侧稍抬的右侧卧位。
如何运用家庭治疗方法？
没有感到不适 或惊厥， 体温 低于38.3℃ 新生儿发热 对退热药过 敏或不耐受 孩子不适 体温超过38.5℃ 曾经有惊厥
不必处理
物理降温
药物降温
如何运用家庭治疗方法？
• 保持孩子的房间温度适当 • 鼓励孩子多进食液体 • 避免进食油腻食物或难消化的 食物 • 如果房间闷热，用风扇促使空 气流通 • 根据情况适当运动
支气管炎
• • • • • 急性、反复性、慢性 咳嗽为主要表现，痰多或少 可伴有发热，无呼吸困难 听诊两肺可有痰鸣音和干罗音 胸片正常
治疗
• • • • • 选择抗病毒药物或抗生素 给予充足的水分 祛痰止咳 退热、平喘 慢性和反复性要查明原因
毛细支气管炎（毛支）
• 病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等
诚祝天下人长寿 甘愿架上药蒙尘
谢谢大家！
退热药 • 美林 • 泰诺林 • 臣功再欣 • 牛磺酸 • 小儿伤风干糖浆
止咳祛痰剂
祛痰药 • 富露施 • 沐舒坦 • 必嗽平 • 化痰片 • 希花粘素 复合制剂 • 息可宁 • 福尔可定 • 惠菲宁 • 艾畅 • 艾舒
平喘药
口服 • 博利康尼 • 美普清 • 氨茶碱 雾化 • 博利原体和其他因素（如吸入、过 敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎 性病变 • 主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固 定的细湿啰音 • 严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消 化系统出现相应的临床表现
诊
断
• 症状： 发热 咳嗽 气促 细湿罗音 • 胸片
• 轻重
• 并发症
• 病原
儿童呼吸道疾病防治
温州医学院附属育英儿童医院呼吸科 张海邻
• 小儿什么疾病门诊量最多？ • 小儿什么疾病住院量最多？ • 门诊什么症状最常见？
• 儿科门诊：呼吸道感染占39%-65% • 儿科住院：肺炎占25-65%（首位） • 咳嗽、发热、鼻塞、流涕
呼吸系统可以划 分为五大功能单位 • • • • • 呼吸道 肺泡 肺血液循环 呼吸肌 呼吸中枢
并发症
• 向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等
• 向下蔓延：支气管炎、肺炎等
• 其他：肾炎、风湿热等
鉴别诊断
• • • • 流行性感冒 急性传染病早期：麻疹、猩红热等 颅内感染：流脑、病脑等 胃肠炎、腹泻病
治
• • • • •
疗
一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
发热
• 本质上发热不是一种疾病 • 是一种防御机制 • 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不 利于感染或其他疾病发生的病理生理环境
发热对人体的影响
利
• 增强免疫功能 • 抑制病原微生物
弊
• 高热惊厥 • 增加氧耗 • 加重心脏负担
• 增高颅内压
孩子是否真的发热了？
正常温度的上限 方法 直肠温度 口腔温度 时间 2分钟 3分钟 3岁以下 38℃ 3岁以上 37.8℃
• 轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、鼻扇无 发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病程短 • 重症：烦躁嗜睡、气促、喘息重、鼻扇、三凹、发 绀、面灰白
诊断
• • • • • 2岁内发病，尤其见于6月内 流行季节：冬春季 咳嗽、喘息为主要症状，低热 呼吸困难、哮鸣音 胸片
治
• • • • •
疗
补充足够的液体 解除呼吸困难：吸O2、雾化、吸痰 糖皮质激素：全身和局部应用 抗病毒：病毒唑、干扰素 对症治疗：镇静、平喘等
住
• • • • • 房间摆设简单 多开窗通风 避免被动吸烟和其他烟尘污染 常晒被褥 合理使用空气加湿器
行
• • • • • 多接触新鲜空气和阳光 接受适度的锻炼 避免人多拥挤的环境 避免花粉等过敏原的接触 远离患有呼吸道疾病的人群
家庭常备药物建议
常备药
抗生素 • 希刻劳 • 世福素 • 希舒美 • 阿莫西林
治
疗
• 一般疗法：室温、湿度、饮食、 输液 • 保持呼吸道通畅：清除呼吸道 分泌物、翻身拍背、体位引流、 吸痰、雾化吸入 • 氧疗 • 对症：降温；镇静；止咳、化 痰、平喘剂 • 抗生素的选择
三 分 治 疗 、 七 分 护 理
支气管哮喘
• 一种慢性的气道炎症 • 许多炎性细胞起作用
--肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞
• 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
最常见的症状
•咳嗽 •发热
咳嗽
– 咳嗽是一种重要的防御机制 – 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 – 有急性与慢性咳嗽
–有非感染性咳嗽和感染性咳嗽
慢性咳嗽
• 指咳嗽症状持续4周以上，经常规治疗效果 不佳且病因未明者 • 咳嗽是现有的唯一症状
• 可以导致气道高反应性 • 反复发作的症状 –喘息、咳嗽、胸闷、气急 • 气道阻塞呈可逆性
诱发因素
• • • • • • 呼吸道感染：病毒、支原体 变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等 饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等 空气污染：室外、吸烟 地理因素和气候改变 其他：运动、药物
临床表现
• 咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀 • 严重者烦躁、大汗淋漓，面色苍白，言语不 能 • 胸廓饱满，呼气相哮鸣音
37.5℃
37.2℃
何时去看医生？
• 体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8℃（直肠）， 3-6月婴儿发热超过38.3℃（直肠），6月-1岁婴儿 发热超过39.5℃（直肠） • 全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？ • 运用家庭治疗方法发热是否改善？ • 发热持续时间：高热24小时或持续发热5-7天以上？ • 其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？
• 无咯血，有痰或无痰
• 否认慢性呼吸道疾病史
• 近期胸部X线检查难以确认
慢性咳嗽的病因
• • • • • • 哮喘（咳嗽变异性哮喘） 上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎） 胃食管返流 心因性咳嗽 咽炎 药物……
几个健康提示
• • • • 咳嗽不必都用药（要看是否影响生活） 不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因） 预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）
上呼吸道
• • • • • • 鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉
下呼吸道
• 气管 • 支气管 • 细支气管 • 肺泡管 • 肺泡
呼吸道免疫特点
• 纤毛运动差 • 咳嗽反射差 • 免疫球蛋白含量低 • 肺泡巨噬细胞功能不足
解剖特点 生理特点 免疫特点
•呼吸道感染机会多 •一旦感染、病情较重
呼吸系统常见疾病
因
• 病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副 流感V、腺V、柯萨奇V等； • 继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄 球菌、嗜血菌 • 支原体
临床表现
一般上感：症状、体征、病程3-5天 重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、 扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛 婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊 乱、腹痛等
• 反复发作可有胸廓畸形、营养发育落后
治疗
• 治疗目的：尽可能减轻发作症状、减少发作次数、 预防不可逆性气道阻塞、维持正常肺功能 • 治疗原则：长期、持续、规范、个体化治疗 • 发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘 • 缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应 性、避免触发因素、自我管理
常见呼吸道传染病
呼吸道疾病的预防
• • • • 衣 食 住 行
衣
• • • • • 春捂秋冻 适时增减衣物 多穿棉料的衣 少穿羽绒衣 勤洗勤换衣裤
食
• 多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素 和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热 • 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋 汤等 • 多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴 桃、苹果、枣等 • 避免容易过敏的食物接触
• • • • • • 上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤
上呼吸道感染（URI）
• 最常见的感染性疾病 • 四季均发 • 别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽 炎、扁桃体炎 • 与流行性感冒（influenza）的区别
病