5 自由活动 长距离自由行走 可从事主要及其他社会活动
4 行动困难 短距离自由行走 从事主要活动，其他受限
3 只能呆在家 走路受限 有限制从事社会活动
（卧床）
2 住院 独立用轮椅 不能从事主要社会活动
1 监护病房 靠别人用轮椅 生活不能自理
0 死亡 死亡
死亡
按照设计标准31种功能水平效用值（权重）
– 美国在中采用0-65岁，我国文献报道中多采 用1-65岁，故采用进行不同人群间的比较时， 往往需要进行校正。
潜在减寿年数
的计算方法
e
PYLL aidi i 1
e：预期寿命 i：年龄组 ai：剩余年龄ai＝e－（i 0.5）di di：某年龄组的死亡人数
潜在减寿年数
的用途
综合估计导致人群“不合理”死亡的各种 死因的相对重要性，可确定不同年龄组重 点疾病（尤其是在青少年的死亡），
命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿 命损失。
潜在减寿年数
表示某种死因所导致的一定年龄范围内某人群可能 的寿命损失年数。
死亡年龄不同反映的社会卫生问题也不同，小年龄 的人的死亡是“不合理”的死亡，在从死亡角度 反映健康水平时，应给“早死”以较大的权重。
潜在减寿年数
– “早死”年龄域目前尚无统一标准，目前多 采用两种标准：退休年龄和期望寿命。在此 之前的就是“早死”。
关心期望寿命之前的死亡，对评价劳动力 人口的健康水平尤其敏感，
反映死亡对整个社会造成的损害，从而评 价措施的效果和卫生政策的分析。
潜在减寿年数
指标的优缺点 优点：将死亡数量和死亡年龄结合考虑，
从一个方面概括说明某疾病对整个人群寿 命的影响。 缺点：超过期望寿命的死亡难以评价疾病 负担；该指标的应用前提是相同年龄个体 的社会经济价值是等同的；只考虑“死亡” 这一种结局，而忽略了疾病造成的失能等
质量调整生命年
的计算方法 计算不同健康状态下的权重，是计算最
关键的问题，常见的有评量尺度法、标 准概率技术等 以生存时间为横轴，以生命质量的权重 为纵轴绘制坐标图，曲线下面积即为的 值。
质量调整生命年
的用途 测量人群健康状况和临床试验结果 作为成本效用分析指标评价治疗方案和
保健措施 参考成本，分配卫生资源，制定卫生服
务政策
质量调整生命年
的优缺点 优点：反应健康的敏感性较高；既能反映健康
的不良方面，也能反映健康的积极方面；从躯 体、心理、社会等方面综合反映健康；从疾病 现象和结果两个方面反映对健康的影响； 缺点：引入了生命质量权重主观变量，不能反 映所分析地区人群的意见。
伤残调整生命年
1993年在世界银行支持下由哈佛大学公共 卫生学院和的专家会同100多名学者用 了5年多的时间研究而提出的一个新的评 价疾病负担的指标。
和医生的判断来确定。 把不正常功能状态下的生存时间通过效用值（功能
状态权重）换算成健康的生存年数。
质量调整生命年
的计算方法 测量两个方面的内容：生存时间和生存质量 生存质量测量相对复杂，通常采用生存质量
量表，获得人群的生存质量 对人群健康状况进行分类，一般是按疾病状
态指数分类表进行分类
质量调整生命年
疾病负担指标－从疾病对社会经济影响 角度衡量疾病的影响
疾病负担指标
潜在减寿年数（ ，） 质量调整生命年（ ，） 伤残调整生命年（ ，）
疾病负担指标
无残疾期望寿命（ ，） 活动期望寿命（ ，） 健康寿命年（ ，）
潜在减寿年数
1974年由提出来的。 其含义是某种疾病，某年龄组人群死亡者的期望寿
水平L 行动能力 身体活动 社会活动 效用F
30
5
5
5
1.00
29
5
4
5
0.93
28
5
4பைடு நூலகம்
4
0.88
27
5
4
3
0.83
26
4
4
4
0.80
2
2
1
1
0.28
1
1
1
1
0.20
0
0
0
0
0.00
权重计算
提出的权重计算： 1.42(P ҳ R ҳ S ҳ H)-0.42 U：权重 P：身体功能 R：角色功能 S：社会功能 H：健康问题
疾病常用的测量指标
曹卫华 北京大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系
常用指标 指标的含义 指标的计算方法 指标的用途 指标的优缺点
慢性病常用的测量指标
死亡率指标－从生命角度衡量对人群危 险性的水平
发病率指标－从健康角度衡量对人群危 险性的水平
患病率指标－从疾病对人群健康影响角 度衡量影响大小
关于权重
不同功能状态生存质量不同 不同标准衡量则权重会有不同，但大同
小异 权重取值 0－1范围
几个计算例子
算法 计算高血压治疗项目的： ＝ ：为调整的期望寿命，来源寿命表 ：预防了非致命性脑卒中获得的 ：由于治疗副作用导致生存质量下降失去的。 比较治疗与非治疗的致命性脑卒中发生率之差
潜在减寿年数
的派生指标： ①潜在寿命损失价值年（）和潜在寿命损 失工作年（）——用来评价生命价值损失 与生产力损失的； ②终生潜在寿命损失年（）、人群期望寿 命潜在损失年（）、潜在寿命损失累计率 （）； ③老年保健效益指数（）； ④平均减寿年（）和去死因潜在寿命损失 年。
质量调整生命年
的思想追溯至健康生存年（ , )或健康生存年 （ , )。
健康人的生存时间与病人的生存时间等同－ 极不合理。
长期疾病状态的生存状态是不完善的－应进 行适当的扣除，这样使病人的无病状态等 同于健康人状态。
质量调整生命年
的含义 按影响健康寿命的伤残严重性加权而调整的寿命年。 将生存质量与生存时间结合起来产生的综合评价指
标。 实际应用中，反映伤残严重性的权数可以通过患者
的计算方法 ＝∑ （这是计算的基本公式） :处于K状态的权重值 ：处于K状态的生存年数 W的确定有很多方法，常用的的F功能表，即将功
能状态按照行动能力、身体活动和社会活动能力 的不同水平组合成31种不同的状态，并按照一定 评分标准得到了各种功能状态的权重系数。
设计的功能状况评分标准
分值 行动能力 身体活动 社会活动
和治疗病人的平均预期寿命
几个计算例子
算法（手术病人的计算） (1)(1)(Q* X *)+(1)f(Q X )- Q X m:手术死亡率 f：手术失败率 Q* 和 * :手术生存质量权重和预期寿命 Q 和 ：未手术或手术失败者的生存质量权重和预
期寿命 实际上是实施手术治疗与否的患者获得的，可用
于临床治疗效果的评价。