医疗质量考核标准
科室质量管理考核标准实施细则
考核内容分
值
检查内容及方法扣分标准
扣分
依据
得分
1、科主任全面负责本科室医疗质量管理工作，制订“全面
质量
管理实施计划”5
查看科主任工作记录,了
解科主任医疗质量管理情
况
查阅科室计划和实施情况
无记录扣3分，
无实施计划扣5
分，落实不好扣
2分
2、质量控制小组人员分工明确，按计划每月检查本科室
医疗质量，及时发现问题认真分析，制订整改措施，督
促落实5
查看质量控制小组履行
职责情况及活动记录
无记录不得分
记录缺一项扣5
分
3、加强全员质量和安全教育培训，每季不少于1次，树
立质量和安全意识和人人参
与质量的意识5
查阅科室培训资料和医生
参加培训记录，现场提问
医护人员了解培训情况
一项不符合要求
扣1分
4、定期组织医护人员对医疗质量和医疗安全进行分析，
及时查找隐患，制定防范措施5
查看医疗质量和医疗安全
防范记录，发生问题能否
及时处理，有无整改措施
无记录不得分
无整改措施扣2
分
5、严格执行医疗技术操作和
常规及“三基”训练考核达标
情况5
查看讲稿、听课记录，提
问2名医师及实地操作考
核
未培训不得分
缺1次扣2分，
资料不全扣1
分，
1人不合格扣1。