流行性乙型脑炎题库
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[问答题,简答题]病例摘要：3岁女童，因发热、头痛、呕吐3天，抽搐、神志不清1小时于7月30日入院。

患儿于入院前3天突然发热，伴头痛，烦躁不安，无鼻塞，咳嗽。

曾呕吐胃内容物2次，一次呈喷射状。

当地医院给予肌内注射青霉素及退热药物治疗无效。

昨起嗜睡，1小时前全身抽搐1次，持续约1分钟，继之神志不清而转来本院。

发病以来拒食，尿便正常。

既往体健。

父母均体健。

患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，未接受任何预防接种。

查体：T39.2℃，P110次／分，R26次／分，BP12080mmHg。

发育正常，营养良好，囟门已闭，神志不清。

全身皮肤无发绀、黄染，未见出血点。

全身浅表淋巴结未触及。

脸色苍白。

巩膜无黄染；两侧瞳孔等大，直径约0.2cm，对光反射迟钝。

无鼻翼扇动，唇红，咽部稍充血，扁桃体不肿大。

心、肺听诊无异常。

腹软，肝右肋缘下
1.5cm，质软，脾未触及，肠鸣音正常。

神经系统检查：颈项强直，布氏征阳性，克氏征阳性，巴氏征阳性，腹壁反射消失，膝腱反射、二头肌反射、三头肌反射消失。

实验室检查：
Hb105gL，WBC12.2×109L，N73%，L27%。

尿便常规无异常。

脑脊液：压力220mmH2O，外观清，细胞数0.138×109L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35%，蛋白+++，糖0.5gL，氯化物7.0gL，涂片未查见细菌。