针灸得气的临床意义 1．得气与疗效密切相关 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提
影响得气的因素 （一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。 （二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状 态有关。 （三）气候与环境
行盘转。 2．应用 盘法主治腹痛、腹胀、消化不良等病症。 3．注意事项 ①盘法要在得气基础上进行，一般将针刺入深部得气后 提至浅部盘转。
②盘转时不宜过快，要自然、灵活，防止过快出现滞针 弯针。
③盘法主要用于腹部等肌肉松弛部位，肌肉紧张部位不 宜作盘法。
得气： 针刺部位有酸胀重麻感觉。 医生的针下有沉紧感觉。 得气与针灸的疗效关系密切。
作用于经脉腧穴辅助针刺手法
（一）爪法
爪法是标记穴位，宣散气血使进针不痛的方法。
1．操作
用拇指头揣到穴位后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。
2．应用
①切穴定位
②减轻疼痛
3．注意事项
指甲不宜过长，爪前清洁指甲；
爪切时不宜过猛，防止伤及皮肤。
（二）循法
是循按经脉，激发经气，使气血往来的方 法。
1．操作
用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节）， 以 指腹沿刺穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右， 轻轻 循按或叩击。
②摄法与循法都在经脉上施术， 循法只是沿经循按，用力较轻，有补的作用；
摄法则是沿经切压，用力较重，有泻的作用
（四）按法
按法是按压穴位一方，闭气行气的方法。 1．操作
针刺得气后，想针感向下传，用押手按压针穴上方； 想针感向上传，按压针穴下方；同时刺手捻针。 2．应用 用于行气，促使气至病所。 3．注意事项 压穴时不要紧靠针身，以免影响行针； 用力不要太大，防止气血郁滞。
针下是否得气，可以从两个方面分析判断，即患者对 针刺的感觉、反应和医生刺手指下的感觉。当针刺腧 穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应 ，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉， 或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少 数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有时 还可见到针刺腧穴部位的出现红斑。当患者有自觉反 应的同时，医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或 针体颤动等反应。若针刺后未得气，患者则无任何特 殊感觉或反应，医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。 正如《标幽赋》所说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已 至„„气之至也，如鱼吞饵之浮沉；气未至也，如闲处 幽堂之深邃。”这可以说是对得气与否所作的最形象 的描述。
③刮针时针体不能移位。
刮法
（三）弹法
1．操作 （1）弹扣穴位法 （2）弹扣针柄法
2．应用 ①催气 ②守气 ③补气
3．注意事项 留针时轻轻弹击7～10次，不可过猛、过频
（四）飞法
1．操作 拇指指腹与食指第一节桡侧执持针柄，将针柄搓捻，一 搓一放，搓时拇指向前，放时拇指向后，反复进行。针 体不能上提。 2．应用 催气、行气，促进针感扩散传导。 3．注意事项 ①飞法要缓慢均匀施术，防止过猛引起疼痛滞针。 ②飞法是辅助手法中较高层次的一种，要求施术者的针 刺手法熟练，基本功要扎实，平时要加强练习
2．应用
①守气、行气 ②诱导针下凉热
3．注意事项
向一个方向搓捻时用力要均匀，不要搓捻太紧，
防止肌肉缠针而引起疼痛、滞针。
（二）刮法
1．操作
①拇指抵住针尾，用食指指甲轻刮针柄。
②食指抵住针尾，用拇指指甲轻刮针柄。
2．应用
①催气守气
②辅助补泻
3．注意事项
①指甲要光滑、平整，长短适度。
②刮针时手指关节要灵活，用力要均匀。
2．应用
①催气
②行气
③解除滞针
④减轻病人紧张
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3．注意事项
①用力要适度 ②循法一般沿经向循。
（三）摄法
1．操作
以拇、食、中指指甲在针刺穴位所在经脉上下，按经脉循行路 线分段切压片刻。
2．应用 ①行气
②解除滞针
3．注意事项
①摄法与爪法都有指甲切掐的动作， 爪法主要穴位上施术，用力较轻；
摄法则在经脉上施术，用力较重。
深刺
部位：头面及胸背部
浅刺 四肢及臀腹部 深刺
病情：阳证、新病
浅刺 阴证、久病
深刺
季节：春夏—阳气在上易发泄 浅刺 秋冬—阳气收藏，深刺
气血容易趋于表
气血容易趋于里
3. 行针手法
行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后， 为了使之得气，调节针感以及进行补泻 而实施的各种针刺手法。
(1).基本手法: 提插法 捻转法。
1指切进针法：适用于短针。
2夹持进针法：适用于长针。
3舒张进针法：多用于皮肤松驰处的穴位. 如腹部穴位。
4提捏进针法：适用于皮肤浅薄处的穴位。 如头面部穴位
针刺的深度
2.深度：Profondeur
体质：年老虚弱,儿童娇嫩之体 浅刺 中青年 气血旺盛 深刺
形体：形体瘦弱
浅刺 形体强盛
（五）颤法
1．操作 得气后小幅度、快频率地上下提插，使针身轻微颤动
；或小幅度、快频率地捻转提插，使针身颤动。 2．应用
催气、守气、行气。 3．注意事项
颤法贵在用力轻柔，不宜大幅度颤动、震摇
（六）摇法
1．操作 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。或边摇 边退，使针孔扩大。 2．应用 ①出针前摇：在开阖补泻之泻法中，出针前边摇边退针 ，使针孔扩大，然后出针，不闭针孔。
针法灸法学
吴红军
中国古代针具---------灵枢九针
现代临床常用针具
毫针,穴位埋线，耳穴埋 豆，小针刀，三棱针,皮 肤针,水针,头针，电针等
毫针刺法
针 针针
针
针
尾 柄根
身
尖
三.毫针刺法
1.进针方法 进针时,需要左右手配合操作 刺手——右手持针操作。 押手——左手按压穴位，辅助进针。
（五）扪法
扪法指出针后用手指扪闭针孔的方法。
1．操作
出针后押手持消毒干棉球按柔针孔。
2．应用
①闭气补虚
②止血
③消除针刺后遗感
3．注意事项
①实热病证，禁用扪法，防止留邪。
②扪压针孔时用力适度，注意消毒。
作用于毫针的辅助针刺手法
（一）搓法
1．操作
从食指末节横纹开始，用拇指向前搓捻至食指端，
反复搓捻，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度。
②浅而大摇：是青龙摆尾的基本手法，在浅部斜刺摇摆 针身，促使经气传导扩散。
③深而小摇：是白虎摇头的基本手法，在深部直刺摇动 针身，促使经气传导扩散。 3．注意事项 摇法能催气、行气。其动作幅度较大，有“泻”的作用 ，可开大针孔，泻实清热，虚证、寒证忌用。
（七）盘法
1．操作 用拇、食、中三指扣住针尾；或用拇、食指掐住针尾进