药品从业人员体检表
单位: 编号:
姓名性别
照
出生年月身份证号片
,肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史, 既往
病史
一内心脏脉搏次/分血压 mmHg
医师签名: 肺般科肝、脾
体
眼科视力左右辩色率医师签名:
检皮化脓性或渗出性皮肤病
肤
项科医师签名:
目精诊断结果:
神医师签名:
科
肝血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查功化能
验
项肠道痢疾杆菌伤寒杆菌 2号病菌其它肠道致病菌目致病菌
胸透
或
拍片医师签名
体负责医师: 检结检查日期年月日论 ,体检单位盖章, 单位: 编号:
姓名性别
照出生年月身份证号片
,肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史, 既往
病史
一内心脏脉搏次/分血压 mmHg
医师签名: 肺般科肝、脾
体
眼科视力左右辩色率医师签名:
检皮化脓性或渗出性皮肤病
肤
项科医师签名:
目精诊断结果:
神医师签名:
科
肝血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查功化能
验
项肠道痢疾杆菌伤寒杆菌 2号病菌其它肠道致病菌目致病菌
胸透
或
拍片医师签名
体负责医师: 检结检查日期年月日论 ,体检单位盖章,。